2022年6月17日上午，出院患者吴爷爷家属将一面写有“九旬老翁康复出院、模范病房大爱人间”的锦旗，送到北京老年医院老年示范病房医护人员的手中，并诚挚地表达了谢意！

　　“我的老父亲此前病情那么危重，咱们老年医院老年示范病房不仅给了老父亲救治的机会、重生的机会，更给了我们子女可以继续尽孝的机会，今天老父亲能康复出院回家，真得非常感谢医术精湛、医德高尚的你们。”吴爷爷儿子梗咽着说道。

　　患者和家属的肯定是我们当医生的最大动力。虽然这面锦旗上医生的名字中有个别错别字，但是对我们团队给出的莫大肯定确实令我们感触很深、有感而发。

　　92岁的吴爷爷因“急性肠梗阻”就诊

　　2022年4月中旬，92岁的吴爷爷因“急性肠梗阻”就诊并经普外科手法复位后收入老年示范病房。入院时吴爷爷禁食、禁水，持续胃肠减压，精神萎靡，虽肠梗阻症状已基本缓解，但考虑到吴爷爷高龄，已经出现了严重的电解质紊乱且不能除外合并有急性胰腺炎、应激性溃疡等急腹症，并且合并有多发腹主动脉夹层动脉瘤可能、肺部感染、慢性肾功能不全、前列腺癌术后等多种慢性疾病，老年示范病房多学科管理团队对吴爷爷进行了医疗、护理、康复、营养等方面的综合评估，并根据评估结果制定了详细的治疗方案。

　　让我们没想到的是，吴爷爷住院期间反复出现肠梗阻的症状，让我们的治疗多次回到了原点。终于熬到了可以恢复肠内营养的时刻，但因出现了明显腹泻症状，我们结合营养状况评估量表及人体成分分析结果，反复调整营养干预治疗方案，其中包括反复调整肠内营养液的配方种类、浓度及滴定速度（鼻饲营养泵），辅以肠外营养液+口服营养补充剂，腹泻时好时坏，间断合并高钠、高氯、低钾血症，病房里医生、护士、护工反复讨论着吴爷爷的大便性状、排便情况，反复监测着肝肾功能、电解质等实验室指标，反复讨论着下一步的诊疗方案，每逢周末和节假日，值班医生更是反复交代着吴爷爷的病情……

　　那段时间，我们犹如呵护着刚出生的新生儿，面对吴爷爷脆弱敏感的胃肠功能，每一步营养治疗方案的调整都是小心翼翼。在此期间，我们还邀请北京协和医院临床营养科李海龙教授参加了我们的线上病例汇报及讨论，李教授建议我们继续目前滋养型肠内营养联合肠外配制营养液的方案，再次调整了肠内营养液的配方，使用鼻饲营养泵，由15ml/h开始，并反复多次调整泵速。

　　经过1个多月的营养干预治疗，吴爷爷的精神状态明显好转，腹泻次数逐渐减少至每日1-2次，复查营养相关指标，如血色素、前白蛋白、白蛋白等均已升至正常水平，出院时吴爷爷已经可以通过鼻饲管摄入肠内营养液1500ml/天。

　　住院期间，吴爷爷在腹泻、精神状态好转后，病房康复师及时制定了具体的康复治疗方案。吴爷爷从最初的抗拒，到后来和康复师配合得越来越默契，常常为康复师竖起大拇指，并连声道谢，有时还会说“Thank you！”。循序渐进的康复治疗为他出院奠定了良好的基础。

　　吴爷爷突发喘憋

　　就在我们觉得吴爷爷病情开始峰回路转的时候，一天早上吴爷爷病情急转直下，突发喘憋。我们再次紧张起来，急查血并完善相关检查，喘憋原因主要考虑肺部感染加重合并双侧胸腔积液，尤以右侧为甚，立即给予床旁右侧胸腔穿刺引流术，同时因吴爷爷合并II型呼吸衰竭，我们加强了抗感染治疗。至此抗生素已经调整了很多次，给予平喘、抗炎及利尿等药物治疗，同时开始使用无创呼吸机辅助通气治疗。

　　经过缜密的诊疗计划，吴爷爷喘憋逐渐好转，监测二氧化碳分压逐渐降低，评估后脱离了无创呼吸机。

　　经过老年示范病房多学科团队将近60天的精心守护，吴爷爷终于顺利出院了。那天的我们，都有种喜极而泣的感觉，因为好几次，吴爷爷的生命都是我们团队拼尽全力从死神手里夺回来的。

　　其实在老年示范病房，像吴爷爷这样高龄、合并多种慢性疾病，又同时承受着急性病打击的老年人很多，我们会结合老年病的特点，使用两大制胜法宝，即老年综合评估和多学科整合管理模式，均取得了较好的治疗效果。

文 | 老年示范一病房  郑添茹

　　北京老年医院老年示范一病房介绍

　　老年示范病房以老年综合评估为基础，集疾病诊断、治疗、护理、康复等医学干预为一体，是以多学科参与，跨学科整合为特点的慢病管理病房，从管理模式，工作内容，操作方式，人员组成等方面都不同于一般的综合性医院内科，是独创的老年医院病房管理模式。

　　医生、护士、物理康复师、职业治疗师、药剂师、心理医师、营养师、社会工作者、个案管理员等工作人员将根据病人病情的需要，分别参与病人的诊断、治疗、护理、康复，以解决以上评估中所出现的问题，用团队协作的工作模式，让病人在有限的住院期间内，得到最大限度的身心恢复，最终早日回归社区，回归家庭。