乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤首位，严重危害妇女的身心健康。所以早期发现乳腺癌是提高治愈率的关键；乳腺癌的筛查尤为重要。

　　乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗，最终目的是降低人群乳腺癌的死亡率。筛查一般建议从40周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。

　　乳腺癌高危人群有哪些？

　　1、既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；

　　2、既往30岁前接受过胸部放疗；

　　3、有明显的遗传倾向：家族（包含一级、二级家属。

　　一级家属指父母、子女以及兄弟姐妹；

　　二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母）中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者；

　　家族中有乳腺癌患者，发病年龄在45岁前；家族中有2人患乳腺癌患者，发病年龄在45-50岁；家族中有人先后患乳腺癌、卵巢癌；家族中有男性乳腺癌患者。

　　高危人群的筛查什么时候进行？

　　推荐40岁之前，可提前到20岁开展乳腺癌筛查；

　　每年1次乳腺X线检查；

　　每半年到1年做1次乳腺体检；

　　必要时每年1次乳腺增强核磁共振检查。

　　一般人群的筛查怎么做？

　　一般40岁开始筛查，推荐每1-2年进行1次乳腺X线检查；

　　对致密性乳腺（乳腺组织占比较多，间质成分少，脂肪含量比较少，病灶容易隐蔽）推荐与B超检查联合；

　　70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者建议维持筛查，每1-2年1次乳腺X线检查。

　　有哪些方法可以做乳腺癌筛查？

　　1、体格检查：可以自查，也可以由医生来检查，通过视诊和触诊，看乳房有没有肿块，皮肤有没有改变、乳头皮肤有没有凹陷及皮温是否升高。观察乳头是否内陷或有分泌物，锁骨或腋窝有没有肿大的包块等，如有异常发现，一定要行彩超或X线检查进一步明确。

　　2、X线检查（钼靶）：被公认为在早期乳腺癌诊断中最具价值，在X线片上，乳腺癌表现为针刺状或不规则的肿块、微钙化灶等；检查结果分0-6级，级别越高乳腺癌的可能性越大。

　　3、乳腺超声检查：可用于X线筛查的联合检查措施或乳腺X线筛查结果为阴性的补充措施；鉴于乳腺癌发病率高，绝经前患者比例高、乳腺相对致密，超声可作为乳腺筛查的辅助手段，可同时进行乳腺腋窝淋巴结检查。乳腺超声分级一般按BI-RADS分级，分0-6级，级别越高恶性可能性越大，4级恶性概率在10-50%之间，建议穿刺明确病例。

　　4、乳腺磁共振MRI检查：可作为乳腺X线检查、乳腺超声发现的疑似病例的补充检查措施；设备要求高、价格昂贵。

　　预防乳腺癌，建议平日养成健康的生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼；适时生育，母乳喂养；参加乳腺筛查，定期体检。

　　作者介绍

　　郭兰，副主任医师，北京老年医院肿瘤内科。

　　肿瘤学硕士，毕业后一直在北京老年医院工作，从事老年肿瘤医学已有16余年，特别注重对于晚期肿瘤患者的疼痛及其舒缓治疗。

　　出诊时间：每周三下午