不馋也会流口水？

　　小时候，经常听大人们说小孩子：“馋的流口水了！”当了医生才知道，还有很多病，不馋也会流口水。譬如，流口水是小帕重要的非运动症状之一。而且，在这里，流口水有了一个文雅的名字——流涎。不过，名字虽然文雅了，但流涎这事儿还是不够体面！

　　其实，口水，就是我们口腔中不断分泌的唾液。那么，源源不断产生的唾液，挡都挡不住的口水，是从哪里来的呢？我们又该如何解决流口水的窘迫呢？下面让我们一探究竟：

　　唾液是从哪里来的？

　　唾液俗称口水。人体有多个唾液腺，大唾液腺有腮腺、舌下腺和下颌下腺，是分泌唾液的主要腺体。此外，口腔粘膜中还有很多小唾液腺。人体每天大约能分泌1000--1500毫升的唾液。

　　唾液有哪些作用？

　　唾液中99%是水，有机物主要是唾液淀粉酶、粘多糖、粘蛋白和溶菌酶等；唾液中的无机物包括钠、钾、钙、氯等。

　　唾液的作用主要包括：

　　（1）湿润口腔和食物，便于说话和吞咽；

　　（2）清洁和保护口腔；

　　（3）不断移走味蕾上的食物微粒，从而能不 断尝到食物的味道；

　　（4）消化的作用，唾液中的淀粉酶能将食物中的淀粉转化成麦芽糖。

　　小帕患者为什么会流涎？

　　（1）小帕患者自主神经功能异常，唾液分泌的速度增加；

　　（2）因为动作减少、肌僵直，导致舌肌的运动减少、吞咽功能受损、吞咽频率下降，均可导致唾液的清除能力下降；

　　（3）口咽部或喉部感觉减退，导致无意识的吞咽动作减少；

　　（4）头部姿势不良、低头弯腰、身体前屈等异常姿势，影响了口腔潴留唾液的能力，导致流涎；

　　（5）口腔闭合能力减弱、长时间张口，有意识或无意识的吞咽动作减少，导致唾液外流；

　　（6）咳嗽力弱无法清除口咽部分泌物。

　　流涎有哪些不良影响？

　　（1）流涎影响口腔卫生；

　　（2）影响言语表达；

　　（3）对日常交流和社会心理产生不良的影响；

　　（4）症状严重者会引起吸入性肺炎。

　　如何应对流涎？

　　（1）药物方法：

　　改善小帕的症状，即可改善流涎的症状。应用多巴胺受体激动剂，如普拉克索、吡呗地尔等；补充多巴胺递质，如左旋多巴。抗帕药物能改善患者的姿势、肌僵直、震颤，促使吞咽动作增加，流涎减少。

　　应用抗胆碱能的药物，减少唾液的分泌。这类药物既能改善帕金森症状，又可以减轻唾液的分泌，适用于年轻的患者，如安坦。但是老年人不建议应用，因为有可能引起幻觉、认知功能障碍。也不适用于前列腺增生和青光眼患者。抗胆碱能药物还包括格隆溴铵、莨菪碱等。此外，还可以舌下给予异丙托溴铵和舌下给予阿托品(1%的眼用溶液，1-2滴舌下给药，一日1-2次)。

　　三环类抗抑郁药对于流涎也有一定的改善作用，如阿米替林，必要时可以在医生的指导下应用。

　　（2）康复疗法

　　空吞咽：做空的吞咽动作，就是说没有吃、喝东西，但是要做出喝水或吃东西的动作。可以经常练习，每次连续做3次，既练习了吞咽的技巧，又避免口腔有过多的唾液流出来。

　　舌肌训练：让舌头在口腔内做顺时针或者逆时针的转动，每次转五圈，幅度尽量大，给舌头以最大的牵拉。（如下图）

　　舌肌训练过程中可能又有很多口水产生，这时再来3次空吞咽动作。

　　发音训练：尽量最大声、最长音发“a、u、i”等音，每次5-10次，每日2次。（如上图）

　　唱歌练习：每天唱一首歌，既是对发音器官的训练，也会对流涎有帮助。但一定记住：声音要响亮，吐字要清晰。

　　（3）注射肉毒素

　　近年采用肉毒素注射到唾液腺的方法，安全有效，但只能维持3~6个月，必须重复注射。

　　（4）手术和放疗

　　如果流涎症状非常严重，可以考虑采用手术摘除唾液腺的方法，或对唾液腺进行低剂量放疗。

　　（5）自我管理

　　对于流涎，不必过度焦虑，积极面对疾病，加强唾液的自我管理。对于小帕晚期患者，口唇不能完全闭合者，可以通过改善身体姿势，坐着时自己用双手托起下颌，将头向上撑或佩戴颈托，以便缓解流涎。

撰稿：吴玉芙

小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

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