中医治咳 内外兼施

　　随着自然和社会环境的变化，咳嗽发病率明显增高，以咳嗽为主诉的就诊患者在内科门诊中最为常见。此前新冠感染后遗留的咳嗽仍让人记忆犹新。咳嗽病因复杂，诊断不易明确，很多患者常反复进行各种检查或长期使用抗菌药、镇咳药，收效欠佳并可能产生诸多不良反应，对患者的工作、学习和生活质量造成严重影响。

咳嗽的中医认识

　　中医认为咳嗽是由多种因素共同作用所致的一类疾病：禀赋异常，环境刺激，鼻、咽喉、胃等相关因素均可导致咳嗽的发生。风邪伏肺、邪壅肺窍、胃气上逆及诸脏先伤后传于肺所致的肺失宣降、肺气上逆均可作咳。

慢性咳嗽的常见病因

咳嗽的内治法

　　中医治疗咳嗽按照分期、分病因病位、分证论治的原则进行辨证论治。

　　分期论治是按照急性、亚急性、慢性分期。急性咳嗽，以祛邪为要，多配合疏风解表；亚急性咳嗽重在宣肺、疏风、利 咽 ，兼以敛肺止咳；对于慢性咳嗽，首先分清虚实，还要注意治脾、肝、肾等整体调理。

　　对于有鼻咽部症状的上气道咳嗽综合征，治疗重在利咽通窍，治疗胃食管反流性咳嗽在于降胃气以利肺气，辅以制酸和胃，这是分病因病位论治。

　　分证论治是根据咳嗽、痰液的性质，伴随症状及舌脉，判断是风寒袭肺证、风热犯肺证、痰热郁肺证等证型，从而给予相应的治法方药，详细辨证见下表：

咳嗽常见证型的辨证论治

咳嗽的外治法

　　良药苦口，对于一些患者来说，服用汤药很难坚持。中医治咳还可以选用外治法，常用的有针刺、穴位贴敷和艾灸。

　　针刺主穴选择肺俞、中府、列缺、太渊，再根据辨证加予其他穴位，如痰湿蕴肺证，加足三里、丰隆。

　　穴位贴敷可用疏风宣肺、止咳化痰药敷贴胸背部腧穴，取穴天突、大椎、肺俞（双）、中府等穴。

　　艾灸选大椎、肺俞（或风门）、膏肓。采用麦粒灸，3-5 日治疗1次，5次为1个疗程；或予艾条灸，每日1次，每次5-10分钟，以皮肤潮红为度，可与针刺配合应用，适用于慢性咳嗽。

咳嗽的预防

　　中医一直提倡“未病先防”，对于咳嗽也一样，强调预防为主。平时要注意气候变化，知冷知热，根据天气加减衣物；注重生活饮食习惯，戒除烟酒等不良习惯；咳嗽痰多者，忌饮食油腻、肥甘厚味，以免蕴湿生痰。

　　长期卧床或痰多难咳患者应定期护理，加强翻身拍背、时常活动，助痰排出，还要掌握正确的咳嗽及拍背方式。

　　雾霾、烟雾、油烟等对人体伤害大，可通过戴口罩、戒烟、加强通风等方式避免吸入。

　　“正气内存，邪不可干”，适当的体育锻炼可以增强体质，八段锦、五禽戏等传统健身功法是不错的选择。

中医咳喘专病门诊

　　出诊时间

　　周二 上午

　　诊治范围

　　上呼吸道感染、感染后咳嗽、支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺疾病、肺部结节、肺脓肿、肺心病、肺癌等。

　　诊疗特色

　　采用辨体-辨病-辨证诊疗模式，以“整体观念”为指导，“因人制宜”辨证施以中药内服、穴位贴敷、耳穴压丸、食疗药膳等方法，治疗咳喘疾病；对于慢性咳喘疾病，采用中医肺康复综合治疗方法。

　　中医肺康复是以整体观和辨证论治为核心，结合现代康复技术理念，针对肺系疾病采用中医传统康复技术，以促进患者功能恢复的综合康复措施。

　　专家介绍

　　王 璐，中医科  副主任医师，北京医师协会老年医学专科医师协会，分会青年委员会 副主任委员，北京康复医学会呼吸康复专业委员会委员。

　　专业擅长

　　临床主张辨病与辨证结合，对咳嗽变异型哮喘、感染后咳嗽、急性支气管炎、重症肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等的中西医诊治尤为擅长。

　　市医管中心培育计划项目1项，承担院内课题2项，院内人才培养项目2项，发表SCI及核心期刊论文多篇；北京医师协会青年医生健康科普演讲大赛 三等奖；多次评为我院“优秀党员”。

　　出诊时间：周五上午专家诊