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从拔除气切管到恢复自由活动——记一位ICU重症患者的康复之路
记一位ICU重症患者的康复之路
患者李奶奶，69岁，去年底发生新冠感染，随后合并出现一系列病情变化：重症肺炎、鲍曼不动杆菌性肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭、真菌性肺炎、肺间质纤维化、危重症多发性神经肌病、肠道菌群失调、消化道出血、菌血症、中度贫血、下肢深静脉血栓、营养不良等，在ICU 抢救治疗期间，还发现有胰腺占位，考虑恶性病变。
今年4月10日，李奶奶拔除气切管后转入北京老年医院康复科。刚来时，她全身皮肤黝黑，呈卧床状态，四肢肌肉萎缩，力量明显下降，双下肢不能抬离床面，右侧胫前肌无主动收缩活动，坐起来都需要扶持，不能站立行走，心肺功能明显下降，稍一活动就会喘憋不适。进食量少，进食少许食物就会出现呕吐，腹部会出现发热不适感，听力差，口服多种药物。
针对这种情况，主管医生张晓强为患者制定了周密详细的康复治疗计划：给予患者氧疗、呼吸功能训练，纠正低氧血症，改善呼吸功能。给予患者四肢肌力训练、核心肌力训练、平衡功能训练、ADL训练等，改善运动功能，提高日常生活能力。针对后天获得性周围神经病，采取康复训练、神经肌肉电刺激、针灸及药物等多种治疗措施，给予了保肝、化痰、纠正贫血及电解质紊乱、营养支持等治疗。
与此同时，先后请消化科、普外科、老年示范病房、皮肤科等多科室会诊，参与指导治疗。在康复医学科负责人高亚南的指导下，在主治医师何俊利、康复师团队及护理团队的共同努力下，患者积极配合，经历了自行坐起、坐稳、站起、站立、行走的变化过程，运动功能明显提高，四肢肌力明显增强，日常生活能力提高显著，右侧胫前肌出现主动运动，右足下垂减轻，可脱离扶持站立，扶助行器行走超过50米，黝黑的皮肤也变白而且有光泽了，食欲也比之前明显增加，呕吐症状也消失了，口服的药物显著减少。
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