团结而提出的工作部署。近年来，北京市委市政府选派了大批优秀干部前往西藏、新疆、河北等地，支援当地各项事业发展。

　　院党委高度重视援派工作，2002 年以来，我院先后输出了 十余位骨干力量，他们带着满腔热忱和精湛医术前往雪域高原、沙漠绿洲、京冀大地，在那里，他们不惧困难，无私奉献，洒下希望的种子，收获珍贵的友谊和生命的感悟，凝练出了一个个平凡却动人的故事。

　　近日，拉萨市人民医院重症医学科医护团队在援藏主任李智勇（北京老年医院援藏干部）带领下成功开展院内首例PiCCO技术监测血液动力学，成功纠正患者的休克。此项技术的实施标志着拉萨市人民医院在疑难危重患者的监测治疗迈上新台阶。

　　2023年6月25日，拉萨市人民医院收治一名青年男性患者，诊断：车祸伤：1.左侧张力性血气胸；2.脾破裂；3.消化道穿孔；4.左侧膈肌破裂；5.左侧多根肋骨骨折；6.左肾挫伤；7.肺挫伤；8.休克（低血容量+感染性）；9.腰椎骨折；10.头皮血肿。当日胸外、普外科团队急诊全麻下行左侧膈肌破裂修补术+胃破裂修补术+胃壁挫伤修补术+腹腔冲洗引流术+剖腹探查术+左侧胸腔闭式引流术+胸腔镜中转开胸探查术。术中生命体征不稳定，术后转入重症医学科继续治疗，带气管插管平车推入，处于昏迷状态，APACHEII评分31分，接呼吸机维持通气，去甲肾上腺素+肾上腺素、大量补液维持血压，无尿。术后12小时后开始CRRT治疗，术后24小时病情仍无好转，循环极不稳定，氧饱和度无法维持，多脏器功能不全，结合病情目前急需更多参数评估容量、心功能等指标。充分评估患者后，2023年6月26日在援藏主任李智勇指导下，重症医学科成功留置股动脉导管，为患者测定了第一次PiCCO数据，通过分析数据后加用多巴酚丁胺强心、调整去甲肾上腺素用量以及CRRT脱水目标，在PiCCO监测指导下优化容量管理、升压及强心药物用量，目前患者血压好转、氧饱和度趋于稳定，已停用去甲肾上腺素、呼吸机支持条件逐渐下调，为患者下一步治疗奠定了基础。

　　李智勇主任（右一）指导我科医生留置动脉导管

李智勇主任、强巴德吉副主任查房

　　在此次实施PiCCO监测技术救治患者前，拉萨市人民医院重症医学科医护团队多次在援藏主任李智勇、强巴德吉副主任及赵敏护士长带领下学习相关理论、实践知识，制定实际操作流程、应急预案等，做好充分的前期准备工作使得此项技术顺利开展并取得良好效果。

李智勇主任（右二）床旁讲解PiCCO监测数据分析及注意事项

　　术前重症医学科医护学习PiCCO操作

　　什么是PiCCO？

　　即脉波指示剂连续心排量监测，是经肺热稀释技术和脉搏波形轮廓分析技术的综合，用于进一步的测量血液动力监测和容量管理，并使大多数病人不再需要放置肺动脉漂浮导管，被广泛应用在感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、严重烧伤、器官移植等患者血流动力学管理，指导临床决策。

　　来源：拉萨市人民医院公众号