专家谈健康
小璐医生话代谢丨胰岛素抵抗的那些事儿
上次讲完“大肚腩”后就有人咨询,“我已经胰岛素抵抗了怎么办?”门诊也有患者问:“王医生,胰岛素抵抗是怎么回事?”为了统一答疑解惑,我们就聊聊胰岛素抵抗的那些事。
问题1:
什么是胰岛素抵抗?
胰岛素抵抗可定义为对内源性和/或外源性胰岛素的血糖反应低于正常水平。
胰岛素抵抗指的是一种状态,即给定的胰岛素浓度会产生低于正常水平的葡萄糖反应。形象一点来讲,胰岛素就像一把“钥匙”,可以打开人体细胞,让血液中的葡萄糖进入细胞,转化为人体所需能量,从而降低血糖。如果血液中葡萄糖过多,胰岛素无法快速打开细胞大门让血糖进入,血糖就会被运输到肝脏堆积起来,变成脂肪,若血糖充满血液,胰腺就会释放过量胰岛素,导致机体对胰岛素的敏感性下降,胰岛素无法有效地完成上述功能时,即称为胰岛素抵抗。
问题2:
什么导致了胰岛素抵抗?
胰岛素抵抗最常见于肥胖患者,但也可能有其他多种基础病因,如应激(由过度分泌的胰岛素反调节激素所致,如皮质醇、生长激素、?茶酚胺和胰高血糖素)、药物(如糖皮质激素、口服避孕药)、妊娠(胎盘催乳素)、脂肪营养不良、胰岛素抗体等。
问题3:
胰岛素抵抗会导致什么后果?
肥胖相关胰岛素抵抗的后果包括导致葡萄糖耐量受损、空腹血糖受损、2型糖尿病及1型糖尿病患者对胰岛素的需求增加、冠状动脉疾病、代谢综合征、多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪性肝病等。黑棘皮病(一种以褐色、绒状、过度角化的斑块为特征的皮肤病变)也与胰岛素抵抗有关。
问题4:
如何诊断胰岛素抵抗?
肥胖相关胰岛素抵抗可根据临床表现(高血糖、血脂异常、腹型肥胖、高血压)诊断。目前临床上尚无可测定胰岛素抵抗的标准检测。
血清甘油三酯浓度高于130mg/dL(1.47mmol/L)、甘油三酯/高密度脂蛋白比值大于3.0(以mmol/L计算则为1.8)、空腹胰岛素浓度高于15.7?U/mL(109pmol/L)有利于识别胰岛素抵抗。
HOMA-IR胰岛素抵抗指数=空腹血糖水平(FPG,mmol/L)×空腹胰岛素水平(FINS, μU/mL)/22.5,若比值>1应警惕胰岛素抵抗存在的可能。
问题5:
如何防治胰岛素抵抗?
“未病先防”,健康的饮食、科学的运动、良好的起居是预防胰岛素抵抗的重要手段。从中医角度来讲,可进行辨体调养,即根据个人体质采用相应的调养方法。肥胖多见痰湿质,痰湿质可从饮食、运动、起居等方面进行调养。
饮食上注意少吃肥、甜、油、腻,适量选择薏苡仁、赤小豆、山药、冬瓜、荷叶等健脾化湿的食物;运动需长期坚持,如慢跑、散步、游泳、打羽毛球、舞蹈等;居住环境宜温暖干燥,衣着透气散湿,面料以棉、麻、丝为主,可常洗热水澡。
胰岛素抵抗的治疗策略包括3个方面:生活方式管理、药物治疗和手术治疗。生活方式管理在治疗胰岛素抵抗同样占有重要作用。所以,防治胰岛素抵抗需要从我们的日常点滴入手。
作者介绍
王 璐,中共党员,中医科 副主任医师,北京医师协会老年医学专科青年医师分会-常务理事,北京康复医学会呼吸康复专业委员会 委员,北京医师协会老年医学专科医师协会分会青年委员会 副主任委员。
专业擅长
擅长中西医结合诊治慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等常见呼吸系统疾病及以肥胖、高血压、高血糖、血脂代谢紊乱等为特征的代谢性疾病。
承担院内课题2项,院内人才培养项目2项,市医管中心培育计划项目1项,发表SCI及核心期刊论文多篇;北京医师协会青年医生健康科普演讲大赛 三等奖;多次被评为北京老年医院“优秀党员”。
出诊时间:
周二上午 中医代谢病专病门诊专家号
周五上午 专家诊