“病治好了，还有必要花钱康复吗？”

老年康复该重视了

康复师为老人做筋膜刀松解治疗

　　骨折治疗出院后只能卧床，脑梗治疗后说话含糊不清，大病初愈后时常感到疲惫……度过急症危险期的老人，如何恢复大病之前的生活质量？作为最早对多病共存的老年综合征患者进行康复治疗的医院，北京老年医院建立了中西医结合的跨学科康复模式，组建“一位主治医生、多位康复师”的团队帮助老人提升生活质量。

调研数据

　　老人是否需要康复护理？

　　否 65.3%

　　是 34.7%

　　这其中

　　愿意定期到周边创新养老服务综合示范中心进行康复 18.8%

　　需要康复师上门服务 9.9%

　　想去专门的康复机构 6.0%

　　（数据来源：《北京市老年人居家养老服务需求调研报告》）

调研样本

康复师为老人做经颅磁刺激治疗

　　定制康复方案 动态评估调整

　　“这是不是土鸡蛋？病了以后我都不知道鸡蛋什么价了。”下午5时，67岁的赵女士已经完成了当天的康复项目，回到病房里双手剥着鸡蛋，和病友、护工聊天。三个月前，赵女士因为急性脑梗做了溶栓手术，之后还有偏瘫、口齿不清的症状。经过系统的康复评定和规范的康复训练，现在她已能上下楼梯、独立吃饭，还能完成“剥鸡蛋”这种对手指灵活度要求较高的动作。

　　“剥鸡蛋看着简单，但背后需要接受的康复治疗并不少。”康复科副主任医师张晓强说，“患者入院时，偏瘫侧手臂甚至做不到基本屈伸。”收治赵女士入院后，张晓强根据她的个人情况制定了针对性的康复方案。

　　张晓强介绍，要想让赵女士恢复到能剥鸡蛋的水平，首先要刺激她的手臂肌肉，用粗糙表面擦刷手臂或者拍打手臂，诱导肌肉活动；然后要促进分离运动，引导她单独控制小臂或者手掌；最后要训练手指精细活动，比如使用神经肌肉电刺激等。“这只是康复过程中的一部分。”张晓强补充说，“还需要协同恢复下肢功能、语言功能，最终让她达到生活基本自理的水平。”

　　除了按计划进行康复训练之外，赵女士每周还要进行一次效果评定。“有句话叫无评定不康复。”老年医院康复科主任高亚南说，“阶段性了解老人各方面功能状况，才能及时调整下一步康复计划。”

　　“她刚来的第一个月不愿意参加康复。”赵女士的护工说，“也不好好吃饭，每天都在哭。”张晓强说，老人在术后出现情绪障碍是普遍现象，这也是康复治疗观测的重要指标之一。

　　“有的老人在查房时只说今天有点累、状态不好，不想去做康复了。我们一方面会考虑目前康复方案的强度，另一方面也根据经验给他查心电图。”高亚南说，老人在康复过程中可能有临床症状不典型、病情急转直下的特点，康复人员必须更加谨慎小心。

　　严格执行计划 陪伴老人康复

　　赵女士的心态转变，发生在她偏瘫侧手臂“突然会动了”的时刻。“康复是个漫长的过程，但恢复功能的感觉就在一瞬间。”赵女士说，“以前我总觉得生活没有意思了，后来在康复师的陪伴鼓励下看到效果，才开始积极主动参加康复。”

　　现在，赵女士每天8点起床，由护工送到康复中心，在康复师的陪伴下，上午、下午分别完成不同类型的中西医康复项目，随后回到病房吃药休息，等待医生查房。“一位患者对应一个康复组，康复组包括一名主管医生和负责不同项目的康复师。”张晓强介绍，“康复师会和我们频繁地面对面沟通，准确执行医嘱。”

　　“很好！您抬手做得特别棒，咱们再试试其他角度。”赵女士的康复师李春梅正在康复中心指导老人使用器械。她一次次帮老人调好器械设置，再向老人示范如何抬手放手，并反复询问老人的感受。康复中心提前为有需要的老人分时段预约各类康复项目，保证每位老人来时都有康复师陪伴。“在我坚持不下去的时候，康复师一直鼓励我。”赵女士说，“有时候练得慢、结束得晚，康复师会陪我到完成计划为止。”

　　“各类康复项目需要在不同的治疗室完成。”李春梅介绍，康复中心一层用于物理治疗，摆放着许多帮老人恢复四肢整体功能的器械；二层用于作业治疗，训练老人吃饭、系扣子等生活技能，也用于言语治疗、心理治疗。赵女士的手指训练就是在作业治疗室完成的。李春梅说：“平时我会让老人在这里拧螺丝，帮她恢复手指的精细控制能力和力量，用特殊手柄玩切水果的游戏，帮助恢复灵活度。”

康复师用器械辅助患者步态训练

　　作业治疗室的另一侧，康复师正在给老人做针灸、推拿、中药熏治。“中医有很多方法可以调理疲劳。老人疲劳后，康复积极性就降低了。”高亚南说，“还有的老人特别不愿意每天吃一大堆药片，中医康复治疗有时能减少用药。”

调研手记

　　老人不理解康复治疗作用

　　“病都治好了，还有必要花钱康复吗？”记者在走访过程中发现，许多老人及家属不明白康复治疗的意义。简单来说，康复治疗让老人“能走路就不坐轮椅；能坐轮椅就不卧床。”只有尽可能恢复患病以前的生活质量，老人才算脱离了疾病影响。

　　目前来看，老人及家属或嫌康复浪费钱，或嫌康复太麻烦，感觉不如自己在家锻炼划算、方便。在花费方面，康复治疗能省下后期更大的开销：老人身体功能退化得越严重，后期照顾投入的人力财力就越多。在康复方式方面，老人必须要在专业医生、康复师的指导下才能获得安全、有效的康复效果。自己盲目锻炼可能是南辕北辙，对身体产生更大的伤害。

　　北京老年医院康复科高亚南认为，应该加强康复方面的健康宣教。康复科医生及康复师可以经常参加社区义诊，多写一些科普文章，或者参加媒体节目。其他科室的医生也可以为治疗过程中的老人提供康复信息。目前，老年医院与市属12家三级医院形成康复医联体，能实现康复转诊。

来源：北京晚报

记者：王瑶琦 柴嵘

　　北京老年医院康复医学科简介

　　北京老年医院康复医学科自2008年成立以来，不断强化创新，在老年康复、神经康复、疼痛康复和骨科康复的临床和科研方面已逐渐形成明显的特色和优势，并积极开展早期、重症患者的康复治疗。

　　针对神经康复和骨科康复及各种疼痛类疾病治疗，已开展物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）等康复评定及治疗；针对复杂的疼痛类疾病，开展了超声引导下神经阻滞治疗。另外，还开展了针灸、按摩、新医正骨技术、针刀微创治疗技术、药罐疗法、小儿推拿等多种传统康复治疗技术。

　　康复医学科结合科室技术特点，自建立中西医康复平台以来，为充分发挥我院中西医结合康复专业优势，积极打造具有老年特色、多学科协作的中西医结合康复服务平台，不断提升诊疗水平，持续为患者提供全方位、连续性、整合型康复服务。

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