老孔的手指肿得像一根根萝卜，麻木和胀痛让他很不舒服。在每月一次的疗愈活动中，我往老孔的病房里喷洒一些稀释过的精油，让空气带上花香，然后和他拉起家常。说话当中，我拿起他的一只手，用指腹抚触他肿胀的手指，轻轻地进行往返推揉，约3分钟后，看他逐渐适应了这种接触，我就略微增加了按揉力度，并改为由远心端向近心端的单向推揉。这样抚触了10分钟，我把双手轻轻盖在老孔手上，能明显感觉到他手指皮肤的张力有些减弱，甚至已经可以看见些许皱褶。老孔也开心地表示，自己的手指轻快了许多。

　　生活中，触觉和视觉、听觉一样，是重要的感官知觉，人与人之间的触碰含有非常丰富的意味。20世纪70年代，触摸演变成一种全新的治疗方法，即触摸疗法，也叫治疗性触摸，由美国纽约大学护士学校的多洛斯博士首创。

　　触摸疗法，顾名思义，是医护人员通过触摸的方式，减轻患者身体和心理上的痛苦，我给老孔做的治疗就是其中一种。该疗法不等同于推拿按摩。首先，触摸疗法能表达出关心、体贴、理解、安慰等情感，缩短医患之间的距离，增加患者安全感，消除其紧张恐惧情绪；其次，能让医护人员近距离地观察患者，获得真实详细的资料；最后，可起到促进患者血液循环、加速新陈代谢、提高免疫力等作用。

　　作为非药物干预方法的一种，触摸疗法自创立以来，被广泛应用于阿尔茨海默病患者激越行为的临床实践和研究，其疗效在国外已得到广泛认证，比如美国成立的触摸治疗技术认证机构已得到整体护理协会的认可。

　　曾有研究对40名老年认知症患者的背部和四肢进行为期3个月的抚触，每周5次、每次20分钟，结果显示，老年患者的睡眠质量和日常生活能力都得到提高。还有一项研究对重度认知症患者的手部进行为期6周的抚触，每周5次、每次30分钟，结果患者的激越行为和负面情绪得到了明显改善。1995年，触摸疗法理念被引入中国，目前对它的研究和应用仍处于起步阶段，但在临床中，我们已经能明显感觉到它的作用。

　　老李脾气急，有时一句话不和就气急败坏。一天，老李和病友聊天时，又气得脸红脖子粗。主管护师小邱看到后，一边出言安抚，一边站到老李身后，由下至上、缓慢轻柔地推揉他的背部、颈部和耳后，同时观察着老李的反应，据此调整手法和力度。没过多久，老李的念叨渐渐停下，他完全沉浸在触摸疗法中，平静地享受着这一刻的舒适。

　　学者对触摸疗法的作用机制持有不同观点。交互抑制理论认为，温和舒缓的轻抚、摩擦、叩抚，能调节脑啡肽、皮质醇和催乳素等激素的分泌，增加神经纤维传导，缓解疼痛和皮肤瘙痒；通过抑制交感神经兴奋，促使副交感神经活性增强，避免血压上升、焦虑抑郁等出现；提高部分免疫细胞数量，在一定程度上增强患者免疫力。关怀理论强调，有意识的触摸为患者创造了一种治愈的环境。舒适理论认为，触摸疗法能满足患者的舒适需求，继而促使他们寻求健康的行为，获得更好医疗结局的可能性也会增加。

　　触摸是表达同情、亲密、安慰的极好方式，因此家属也可以将其用到老人的日常照护中。触摸疗法包含很多种手法，推荐大家使用瑞典式触摸疗法中的轻抚法：即像母亲抚摸婴儿一样，用轻缓的手法、轻中度力量在皮肤表面持续进行滑动按摩，操作者需提前用乳液润滑双手，以减少对老人皮肤的刺激，或搭配精油对老人的手、足、背部进行20分钟左右的触摸按摩，从而达到舒缓情绪、减轻疼痛、改善睡眠等目的。

文章刊登于《生命时报》

2023-08-29 第1732期 第5版

文 / 关怀科  曹 凤、王鸿承

　　作者介绍：曹凤

　　曹凤，副主任医师，关怀科 副主任（主持工作）　安宁缓和医学中心 副主任。

　　MWIA CERTIFICATE OF MENBERSHIP APHN亚太地区缓和医疗协会成员；中英联合培训QELCA培训师；中国肿瘤姑息治疗与人文关怀委员会成员；中国抗癌协会北京肿瘤姑息治疗委员会成员；中国康复技术转化及发展促进会理事 暨精准医学与肿瘤康复专业委员会成员；中国女医师协会乳腺癌专委会委员；中国老年学和老年医学学会安宁疗护分会委员；中国老年医学学会安宁疗护分会委员；北京生前预嘱协会LWPA专家委员；北京癌症防治学会胃癌防治青年委员会委员；北京癌症防治学会结直肠癌防治青年委员会委员；北京大学医学部叙事医学研究中心研究员。

　　积极普及安宁疗护具体临床工作（三善、三平安、四道人生、六全照顾）。开展安宁疗护教学体系及多元素授课模式。启动安宁疗护学科科研方向。开展叙事医学平行病例写作在临床的应用。擅长癌痛三阶梯镇痛规范化治疗，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌、食管癌、胃癌等规范化疗及内分泌治疗。在肿瘤内科常见病、危重症诊疗及晚期姑息临终关怀方面积累了丰富的临床经验。

　　出诊地点：安宁缓和医疗门诊

　　出诊时间：周二上午8:00-11:30

　　周二下午13:00-15:30

北京老年医院关怀科简介

　　北京老年医院关怀科创建于2010年5月，现有病床37张，医师6人，专业护理人员14人。科室定位于三级综合医院安宁疗护病房，担负着适合中国国情的政策制定研究、学科体系建设、教学培训指导等安宁疗护事业发展任务，探索开展积极有效和可持续发展的安宁疗护照护服务模式，以推动安宁疗护事业的全面发展，提升安宁疗护服务能力和服务质量。

　　关怀病房收治患者范围

　　1.恶性肿瘤晚期患者;

　　2.多脏器衰竭或多系统功能障碍的老年患者;

　　3.具有严重器质性损伤无法挽救的患者;

　　4.其他有安宁疗护需求的患者。

　　关怀病房安宁疗护服务内容

　　1.个性化控制疼痛及其他并发疾病、症状等，同时避免因医疗行为导致的损伤；提倡缓和医疗；

　　2.强化安宁疗护，提供舒适的环境和温馨的交流过程；

　　3.进行躯体及心理等全面综合评估，实施心理干预、躯体康复、营养支持等措施，有效提高患者生活质量；

　　4.开展死亡教育及生前预嘱，帮助患者尽可能以积极的态度面对死亡；

　　5.帮助患者家属正确对待患者的疾病过程，给予居丧服务及心理辅导等；

　　6.维护和尊重生命，尊重生命的正常过程，所有的实践工作既不刻意加速死亡、也不拖延死亡，避免创伤性操作及过度诊疗。帮助患者“优逝”和其家属“好生”，使患者走得无憾，家属活得无忧。

　　安宁缓和医疗门诊

　　安宁缓和医疗门诊依托于医院关怀科，通过医生、护士、社工和志愿者多方协作，为各类终末期患者提供安宁疗护和缓和医疗照护服务。采取综合评估、控制疼痛等手段，重视症状控制，预防和缓解终末期患者的身心痛苦，满足患者对于全生命周期质量的需求，守护生命最后的尊严，护航人生最后历程，帮助家属尽快回归生活的正常轨道，体现对人类生命权利的尊重。

　　门诊时间：

　　周二上午 8：00-11：30

　　周二下午13：00-15：30