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【小帕讲故事】健康锦囊:帕金森病的居家护理注意事项
帕金森病的居家护理注意事项
帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,临床表现包括震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍等运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和焦虑抑郁等非运动症状。
帕金森病是一种缓慢进展性疾病,需要全程、全方位的管理。居家护理是帕金森病全程管理中非常重要的一环,重点应关注以下几方面:
安全护理
帕金森病患者经常出现姿势步态障碍,慌张步态、冻结步态是导致跌倒的直接原因。而且,老年人骨质疏松,一旦跌倒,很容易发生骨折。因此,对于帕金森病患者,安全护理非常重要。
帕金森病患者在起步、转身、路过狭窄的通道时容易导致步态冻结,所以尽量选择宽敞的房间,合理布置家具的摆放,便于活动。
房间内地面平整,避免使用光滑的地板,避免地面台阶或高低不平。
卫生间和浴室的地面、墙壁要保持干燥、清洁。
采用坐式马桶便于起立,旁边可安装把手。
洗澡时可放置专用的小椅子,浴缸底部放置防滑垫。
室内经常活动的位置安装栏杆或扶手,可以提高活动和锻炼时的安全系数。
家属要对栏杆和扶手定期检查,保正安全牢固。
饮食护理
帕金森病患者的饮食要求品种多样、营养丰富,清淡可口。
首先,优质蛋白不能少,比如各种肉、蛋、奶等。肉类以牛羊肉、鸡肉为好。因为蛋白质饮食会影响左旋多巴的药效,所以蛋白的摄入应错开左旋多巴。
餐前一小时或者是在饭后二小时服用左旋多巴,那么高蛋白饮食对左旋多巴的影响就大大减少了。
国外也有建议把蛋白质类食物主要安排在晚餐食用,以便于白天的药效更佳。
蔬菜水果含有大量的维生素和微量元素,力争丰富多样,每天达到3-5种以上。
另外,要多食五谷杂粮,保证充足的膳食纤维,促进大便通畅。
用药护理
帕金森病用药非常复杂,每种药物都有很多注意事项,而且在疾病的中晚期,可能需要多种药物相互搭配。
而老年人自身,又往往伴随多种疾病,存在多重用药。
所以,一旦医生调整好了治疗方案,要遵医嘱执行,不要轻易自行改变,有问题及时和医生沟通。
如果患者不能准确的按医嘱服药,建议由照护人员帮助送服,避免多服、漏服、误服等。
服用左旋多巴或多巴胺受体激动剂,不能突然停药。突然停药可能会导致危及生命的恶性综合症反应(如高热、肌肉强直、可能的心理改变以及血清肌酸磷酸激酶增高等)。
起居护理
帕金森病患者要保持规律的起居生活,睡眠要充足,吃饭要规律。建立良好的睡眠习惯。
掌握一定的睡眠卫生知识、创建好的睡眠环境、生活有规律,作息时间相对固定。
避免睡前饮酒和咖啡、不要在床上做与睡眠无关的活动,如玩手机、看书、听广播、聊天、想事情等。
睡前30分钟有一个放松的过程。失眠是帕金森病患者最常见的非运动症状,必要时可以药物辅助治疗。
床具高矮适中,床板硬度合适,便于起立,避免站起后不稳,导致跌倒。
每天要安排适宜的时间进行户外锻炼。
言语吞咽训练
帕金森病患者经常会出现言语和吞咽的问题。
舌肌僵直和/或震颤以及小幅度、无效的卷舌动作等都会导致言语和吞咽的障碍,表现为说话含含糊糊,大舌头、流涎、进食减慢、吞咽呛咳等。
所以,帕金森病患者可以每日定时进行言语和吞咽训练。
面颊训练可以提高面颊部肌肉力量,如噘嘴、微笑、鼓腮、撇嘴、模仿大笑等。
舌唇训练可以改善构音障碍,通过唇的张开、闭合、前突、缩回,舌的前伸、后缩、上抬、左右侧向伸出、卷舌、舌在口内旋转等,达到康复的目的。
空吞咽和发音训练可以改善咽喉肌的功能。空吞咽即分别在仰头、低头、左侧转头、右侧转头、头向左倾和头向右倾的时候行吞咽动作,可以对着镜子行吞咽动作。
肢体康复锻炼
运动症状是帕金森病患者最主要的困扰。
动作迟缓、肌僵直、静止性震颤等往往影响患者的日常活动,如穿衣、洗脸、刷牙、走路等等。
平时多做一些双手、下肢的灵活性训练可以有效改善运动症状。
手指数数、双手击掌、对指训练、手指开合训练、手指交叉训练等可以提高手指的灵活性(具体参见《小帕讲故事——拈花擒拿手》)。
踏步练习、蹲起练习、迈步练习、足踝练习等可以改善帕金森病患者的下肢灵活性和力量(具体参见《小帕讲故事——小帕练就旋风扫叶腿》)。
帕金森病的居家护理还有很多,如居家看护、认知训练、卧床患者的感染和压疮护理等。做好居家护理,对帕金森病患者非常重要。虽然,帕金森病目前无法根治 ,但通过全方位的干预,能够很大程度的提高患者生活质量,和健康人一样享受美好生活!
撰稿:吴玉芙
小帕、小芙姐形象设计:赵浩凯
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专家介绍
主任医师
主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病(脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等)及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目,核心期刊发表第一作者论文多篇,主编或参编专著多部。
出诊时间:周一、周三、周五上午
(运动障碍专病门诊)