老有所养是重大民生工程，北京常住人口超五分之一是老年人，面对人口老龄化形势，北京市积极构建完善养老服务的“北京模式”。如何满足老年人多样化、多层次的养老服务需求？老年人对医疗卫生资源需求量大，现阶段深化医养融合发展还存在哪些挑战？专业的养老服务如何送到老年人的身边和床边？

　　访谈嘉宾：

　　北京市人大代表、北京老年医院呼吸内科副主任 田蓉

　　北京市人大代表、北京赛我家养老服务有限公司董事长 施颖秀

节目直播现场

　　代表建议：养老助餐、医养联合体

　　北京市人大代表、北京赛我家养老服务有限公司董事长 施颖秀

　　施颖秀：民以食为天，如何让老年人从“吃得饱”到“吃得好”的转变，确实是关系老年人晚年生活质量的大事儿。因此，今年我带来了一份建议，题目是《办好小餐桌，服务大民生》。

　　建议由市商务局牵头，通过加快完善社区一刻钟商圈建设，鼓励社会餐饮加入到“社区食堂”的建设中，共同满足社区“一老一小”的群体，就近就便的让老年人和双职工家庭的孩子们，能共同吃到热腾腾的，现场制作的饭菜。聚焦降低社区食堂的办理门槛，提供免费场地，增加服务老人的补贴等方面的政策疏通，最终让“社区食堂”能提供丰富而又惠民便民的餐饮。

　　北京市人大代表、北京老年医院呼吸内科副主任 田蓉

　　田蓉：北京市政府对于养老做了大量的工作，也提出了构建完善养老服务的“北京模式”，可以满足多层次、多维度的养老需求。但是，对于由各种原因所引起的重度失能失智的老年病人，急性病情稳定以后，需要长期的医疗和照护维系生命，却很难返家或者是返回社区。

　　针对这样一类病人，我提出的建议是，形成医院和养老机构联合体，做到真正的医养融合。可将这样的病人转到养老机构，病人虽然离院但是不离医，由医疗机构通过多种方式对病人进行持续的医疗护理指导，可以进行上门服务的诊疗行为，也可以通过互联网+门诊给予治疗调整，一旦病人病情发生变化可以由养老机构送至医院。

　　另外，对于从事日常照护的人员，需要较多的专业技能的支撑。可以由医院对日常照护人员进行培训，培训合格方可上岗，并可以在日常照护中给予持续的督导和指导。通过这种模式，可以避免重度失能失智病人长期滞留在医院，造成医疗资源挤兑，养老机构可以放心接手，更可以使患者家属安心。

　　多层次、多样化养老服务供给

　　施颖秀：我认为，要根据老人的身体状态来分类服务，也就是通过评估，先了解老人是失能、半失能，还是失智或者是活力老人，这四类老人的需求是截然不同的。

　　无论是什么身体状态，无论是居家养老还是机构养老，老人普遍共性的需求：第一是需要专业的、优质的服务，特别是要为失能、半失能的老年人提供专业的医疗、护理、康复等医养结合的服务。第二是便利的，可及的服务，也就是能把服务送到他们的身边、周边和床边。第三是普惠的，要通过完善的社会化养老服务网络，提升养老服务质量。要努力让老年人支付得了，消费得起，服务得专业，享受得满意，还要鼓励老年人购买服务，鼓励老人的家属为老人购买服务。

　　田蓉：针对老年人不同的年龄段、基础身体状况，养老需求有差异性。对于低中龄老人、身体素质好的老年人，养老需求多样化，更倾向于追求养老品质。对于高龄老人或患有基础疾病的老年人，则更关注日常生活照料及因疾病就医的可及性与便利性。

　　前几年，政府重点是发展养老事业，也就是保障基本的养老服务体系的建设，但是随着我国老年人需求结构正在从“生存型”向“发展型”转变，既包括传统的“衣、食、住、行、用”等实物需求，也包括“康、养、文、旅、服”等服务需求，还有艺术、体育、休闲、娱乐等新型需求。在当前和今后的一个时期，要在“兜好底、兜住底、兜准底”的同时，发展“银发经济”，扩大多层次、多样化产品服务供给，这将极大增进老年人福祉。

　　建设好养老服务人才队伍

　　施颖秀：从实际工作中我们也看到了，从事一线护理的人员目前已经极度短缺，与现在快速发展的老龄化程度相比，也是明显滞后。主要是由于养老一线护理员的工作量大，工作辛苦，待遇和社会地位不高，这也导致了他们工作稳定性差，专业护理知识有限。呼吁提高一线护理人员的待遇和社会地位，为了留住人才，提供集体宿舍、住房保障等相应的留人才的福利措施。

　　今年我还带来了一个促进北京市户籍“4050”人员在社区微创业的建议，因为本市“4050”人员，拥有本市户籍，距离社区近，基本素质强，也具备一定的稳定性和信任度，呼吁支持“4050”人员和大学生在社区创业，主要从事民生保障类、便民类的社区微创业，通过养老联合体建设，社区一刻钟商圈建设，把这些资源和老年人以及社区群体之间的需求，进行供需匹配。

　　另外，建议养老一线人才梯队建设中，要发挥中专、大专、职高等技能型院校定点培养、订单式培养的作用，多输出一些这类的照护型人才。另外，也希望人力资源社会保障局能发挥“京津冀一体化”的作用，通过定向培训，定点输出一些护理型人才，补足短板。

　　旅居养老因人而异

　　田蓉：对于旅居养老，还是要从老人的身体状况和经济情况来衡量，更多的是适用于低龄老人。从医疗角度，推荐患有慢性疾病的患者，结合自身情况选择旅居和异地康养养老。比如，有慢性气道疾病患者，冬天到海南等地生活一段时间，可以有效避免呼吸道疾病急性加重。夏天建议老年人选择在北方避暑，因为老年人对温度感知的敏感性下降，高温、高湿的天气容易导致中暑，容易导致一些基础疾病的加重。

　　来源：北京新闻广播