门诊中，经常遇到被眼泪困扰的群体，今天我们来详细地解答一下：

“为什么我的眼中常含泪水？”

　　了解我们眼睛中与眼泪有关的器官

　　人体中，与眼泪有关的器官我们称之为“泪器”。分为泪液分泌系统和泪液排出系统两大部分。

　　分泌系统由泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞组成。泪腺分泌了大部分的泪液，副泪腺的分泌为基础分泌，其分泌量足以维持眼球表面的湿润，减少眼睑与眼球的摩擦。而结膜杯状细胞负责分泌黏蛋白，失去杯状细胞后，即使泪液量很丰富，仍会导致角膜干燥。

　　排出系统包括泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。

　　正常情况下，泪液的生成和排出是保持平衡的。

　　区分流泪与溢泪

　　流泪是指眼泪分泌过多，不能全部排出而流出眼睛。而溢泪是由于一些病变导致眼泪排出受阻。

　　流泪往往与各种刺激有关。如结膜炎、角膜炎、睑缘炎等导致的炎症刺激；风沙，烟尘，毒气，光线，眼睛内进入的异物，倒睫等导致的外因刺激；疼痛刺激以及情绪刺激等。

　　需要提醒的是，很多时候医生通过检查后会诊断为“干眼症”，建议使用相应的药物来缓解干眼症状。

　　患者此时往往会很疑惑：“我明明眼泪多得很，怎么还会是干眼症呢？”

　　这是由于许多干眼症患者的结膜杯状细胞功能差，分泌黏蛋白较少而使得泪膜功能受损，较小的外因刺激（如冷空气等）往往也会导致流泪。通过治疗干眼症，使得泪膜功能恢复完整，来达到能抵御外因刺激的目的。

　　下面我们谈一下溢泪。分为两种情况：

泪道功能不全 与 泪道阻塞

　　泪道功能不全是指没有器质性阻塞的情况下，发生的眼泪引流不畅而溢泪的情况。常见于老年人下眼睑外翻，泪点外翻。

　　泪道阻塞或狭窄常发生在泪小点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管的下口。

　　泪小点异常主要有三种情况：泪小点狭窄、闭塞或缺失，导致泪液无法排出经由泪道。

　　这种异常可能由各种原因引起，如先天性闭锁、炎症、肿瘤、外伤、异物或药物毒性。其中最常见的原因是泪道中存在肿瘤或泪石。值得注意的是，女性比男性更容易受到这种异常的影响。

　　当泪石阻塞了泪液的外流时，泪液会滞留，进而导致泪囊的扩张。随之而来的是泪囊分泌物的积聚以及泪囊的隆起，这样的情况非常容易感染，进而形成泪囊炎。

　　泪道阻塞如何治疗？

　　在泪道狭窄的情况下，可以采取扩张或植入硅胶管等方式来保持泪道的通畅。而对于泪小点膜闭或泪道缺失的患者，则需要进行手术以重新建立通畅的泪液引流通道。

　　如果未能及时治疗，在泪囊中积聚的分泌物基础上，一旦感染，可能导致慢性泪囊炎的发生。患者会出现溢泪的症状，这会导致泪囊部位的皮肤出现潮红、糜烂，甚至出现慢性湿疹等症状。

　　挤压泪囊区时，可能会从泪小点处流出黏液或黏脓性分泌物。慢性泪囊炎有可能发作急性，如果没有快速有效的治疗，可能会进展为眶蜂窝织炎，甚至危及生命。

　　因此，在患有慢性泪囊炎的时期，应积极进行治疗。通过药物控制炎症后，可以考虑手术来恢复被堵塞的泪道通畅，以便更好地治疗该疾病。

　　最后，祝你我眼中有光，心里有爱，看见美好，遇见美好！

　　文 / 眼科  周怀蔚

　　编辑 / 宣传中心

　　作者介绍

　　周怀蔚，北京老年医院眼科 主治医师。

　　医学硕士，2020年毕业于天津医科大学。主要从事眼科眼底疾病诊断与治疗。发表第一作者文章1篇，SCI收录文章2篇。