睡眠是人类生命活动所必需的生理现象，约占人生1/3的时间，是健康不可缺少的组成部分。随着人口老龄化持续加剧，老年人独居、健康状况下降以及睡眠障碍的发生率将不断升高。

在美国65岁以上人群中，88％的人存在入睡困难、觉醒次数多和早醒的情况。根据2002年国际精神卫生和神经学基金会调查，全球有27%的人存在睡眠障碍。而在中国，45.5％的民众存在睡眠问题，其中老年人占56.7％，近60%的社区老年人1周内会出现数次不等的睡眠问题。在一项有关65岁以上老年人的研究中，42%的老年人同时存在入睡困难和维持睡眠困难，且老年人失眠发生率与死亡率之间存在明显正相关。

下面我们谈谈与老年人睡眠相关的几个问题：

No.1什么是睡眠障碍？

睡眠障碍是一类会影响入睡或睡眠连续性的疾病，包括睡眠太多、睡眠相关呼吸疾病以及与睡眠相关的行为异常。

睡眠障碍是老年人最常见的症状之一，也是影响人类寿命的重要因素之一。如果睡眠不足、睡眠质量不高或不规律，会使机体处于疲劳状态，从而令人体免疫功能下降，神经内分泌系统紊乱。长期反复的睡眠障碍会影响老年人原发病的治疗和康复，加重或诱发某些躯体疾病（如肥胖、糖尿病、心脏病等疾病），严重威胁老年人的身心健康。

No.2怎样算高质量睡眠？

睡眠时间的长短存在个体差异，睡眠时间长不一定意味着睡得好。但高质量睡眠的主观感受一定是第二天起来神清气爽，令我们的精神与体力都得到充分恢复。睡眠质量不高，极有可能影响到我们第二天的正常工作与学习。

虽然国际上还没有睡眠质量评价标准，但存在一定的评价方法，分为两大类：

一是客观评价。目前公认的金标准是多导联睡眠监测，它包含常规的脑电、 眼动、 腿动、 心电、 体位， 还能加入口鼻气流、 鼾声、 胸部呼吸、 血氧。随着生物化学的发展， 还能监测血压、 脉搏、 阴茎勃起， 甚至神经递质与神经内分泌。

二是主观评价。国内外失眠相关性量表有几十种，应根据量表特征与需求进行具体选择。

因此，高质量的睡眠一定是由个体主观感受和客观评价指标共同评估的结果。

No.3失眠和睡眠障碍是一回事吗？

失眠指睡眠发动和维持障碍。它是睡眠障碍的一种，常常与其它睡眠障碍共存或交替出现，如过度睡眠、睡眠节律异常、睡眠障碍伴发功能障碍（如睡眠呼吸窘迫综合征等）。

所以从定义上来看，睡眠障碍包括的范围更大，而失眠只是睡眠障碍中的一种，因此失眠和睡眠障碍并不完全是一回事。

No.4老年人做梦会影响睡眠和健康吗？

梦既与生活经历密切相关，也常掺杂一些超出现实的空想内容。梦的形成是随意的，有些人一觉醒来，对梦中情景历历在目；有些人则对此统统遗忘。原来，做梦与快速眼动睡眠有关，假如做梦者做梦后进入深睡阶段，醒来后会感觉未曾做过梦。假如做梦后进入浅睡眠，醒来后梦中的情景会历历在目。

科学研究表明：做梦不仅不会影响睡眠和健康，而且是保护大脑健康不可或缺的生理活动。脑电图问世以后，通过对主诉做梦或梦多的慢性失眠患者进行实验发现：睡眠图记录证明“梦多”“整夜做梦”的病人，其睡眠周期和正常人没有什么差别，其伴有梦的快速眼动睡眠所占的比例和实际时间也没有明显缩短或延长，这说明失眠与做梦无必然联系。实验表明：人在睡眠时会产生有梦催眠肽和无梦催眠肽两种物质，梦多的人脑中有梦催眠肽含量高于无梦催眠肽，有利于延年益寿。当然，做梦也并非多多益善。如果梦境不断，甚至整夜噩梦，则会影响睡眠的时间和质量，长此以往会导致大脑及机体处于疲劳状态，注意力难以集中，记忆力下降；老年人晨起头昏，精神萎靡；免疫功能下降，内分泌失调。许多患有慢性忧郁症的病人就长期被混乱的梦或缺乏梦的异常睡眠所困扰，当他们进行了通过电脑调节脑波的睡眠治疗后，病情都有不同程度的好转。

温馨提示

由于大多数老年人处于亚健康或疾病状态，具有多病共存、多系统功能障碍等特点，因此老年人所面临的睡眠问题是多种多样的。当遇到睡眠相关问题时，应积极前往医院，寻求专业的建议与帮助。

文 / 耳鼻喉科  李长青

编辑 / 宣传中心

作者介绍

李长青

主任医师

北京老年医院耳鼻喉科主任

吉林大学耳鼻喉科学博士

首都医科大学颅底外科学博士后

美国堪萨斯大学医学中心访问学者

北京市优秀人才

北京市“十百千”人才

北京中医药学会耳鼻喉科常务委员

北京中西医结合学会耳鼻喉科常务委员

北京中西医结合学会变态反应专业委员

从事耳鼻喉科专业二十余年，擅长内镜鼻、鼻窦手术，头颈部手术，眩晕综合治疗，耳聋耳鸣等，发表论文50余篇，主持科研课题多项。是北京市海淀区医疗事故鉴定专家，北京市首发基金评审专家，首都图书馆首图讲坛专家，中国妇联妇女活动中心爱家讲堂专家，海淀区残疾人家庭康复学校优秀讲师。

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