“二月天杨柳醉春烟，三月三来山青草漫漫，最美是人间四月的天，一江春水绿如蓝。”

春天万物复苏、繁花似锦，约上三五好友一起上春山吧！可是，坐在办公室的他们却说：“还上春山呢，我恨不得把眼珠子抠出来，太痒了！”“完了，眼皮肿了，喷嚏来了，谁来拯救下我这可怜的脸啊，都要成猪头了，呜呜......”

这些朋友为什么会这样呢？那是因为他们可能患了“ 花粉症 ”。

花粉症

什么是花粉症？

花粉症，又称花粉过敏，是指特应性体质患者吸入花粉变应原后，引起的一系列过敏症状，属于Ⅰ型变态反应型疾病。

花粉症主要表现为上下气道和眼部卡他性炎症，如过敏性鼻炎、过敏性眼结膜炎、过敏性哮喘等，偶尔也引起其他器官病变。

花粉之所以会引起人体过敏，是由于花粉内含有丰富的蛋白质，其中某些蛋白质成分是产生过敏的主要致敏原。还需注意，这里的花粉，不是指路边的野花，临床中引起花粉过敏的花粉多数来源于树木或杂草。

花粉症高发期

在我国，每年有两个时段是花粉症的高发期：

/壹/

3月上旬至5月下旬，过敏原主要为柳树、桦树、柏树、桑树等树的花粉。

/贰/

8月初至10月初，过敏原主要为杂草植物的花粉，如蒿子、拉拉秧等的花粉。

花粉症的表现

花粉症的常见表现就是过敏性鼻/眼结膜炎，最早表现为眼痒、红、肿，然后很快出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏等，有些患者可能还会出现典型的过敏性哮喘。

如何区别

「感冒」与「过敏」？

季节更替常常是感冒的好发时节。感冒的常见表现为上呼吸道卡他症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏。

感冒与过敏主要有以下几点区别：

持续时间

感冒通常1周左右就可自愈，而过敏性鼻炎通常持续1月以上。

伴随症状

感冒可能还伴随全身症状，如发热、乏力、纳差、头晕、头痛等。而花粉症最常伴随的症状即过敏性眼结膜炎，一部分患者可能还会出现过敏性皮炎，表现为皮肤红疹、瘙痒等。

特征性表现

花粉症患者特征性症状为“痒”：鼻痒、眼痒、皮痒，瘙痒难耐，让人忍不住想要抓挠。而感冒通常无该表现。

花粉症的针对性检查

一听到过敏，许多人都直摇头：“过敏，我从来没有对什么过敏啊？我到底对什么过敏呢？有什么检查能明确吗？”

到医院后，医生会根据患者的主诉进行体检检查，可能会进行血过敏原检测、皮试等（即将可能引起过敏反应的物质滴到皮肤上，并轻刺该处，观察是否发红、凸起等）。

花粉症如何治疗？

既然是过敏导致的，是不是抗过敏就可以了？要如何选择抗过敏的药呢？下面是临床上常见的治疗方式：

01  鼻腔冲洗

可用生理盐水冲洗鼻腔，清除花粉等杂质，可以每天冲洗，也可以只在症状出现时冲洗。

02  糖皮质激素鼻腔喷雾剂

这是过敏性鼻炎的首选用药，如糠酸莫米松、糠酸氟替卡松、丙酸氟替卡松等，可每天每侧鼻孔各1喷，对鼻塞和鼻后滴流的效果优于其他抗过敏药。

03  基本眼部护理

不揉眼，可冷敷，常用人工泪液来稀释。

04  抗组胺滴眼液

如盐酸氮卓斯汀、贝他斯汀、依美斯汀和酮替芬等滴眼液，多为2次/日。

05  口服抗组胺药

一代抗组胺剂如扑尔敏（氯苯那敏）由于存在较强的镇静催眠作用，一般不考虑，优先选择二代抗组胺药如盐酸西替利嗪、氯雷他定，特别是西替利嗪还有滴剂形式，≥6月龄的儿童即可使用。

06  减充血剂

可减轻鼻塞症状，连续使用不超过3天，否则可能导致症状加重。

07  全身用糖皮质激素

短期（几天）口服糖皮质激素可消除鼻炎症状，可用于治疗重度鼻炎患者，但不能反复或长期使用。

08  变应原免疫治疗

即所谓的脱敏疗法，有两种形式。皮下注射变应原免疫治疗，疗程较长，需3-5年，包括逐步给予剂量增加的变应原以诱导保护性免疫应答；也有舌下形式的免疫疗法。

09  抗过敏疫苗

部分花粉症患者年年岁岁和过敏相抗争，可以考虑接种，通常由过敏专科医生每周或每月接种，内含微量过敏原（花粉），需注意提前接种，因接种数月后才起效。

10  靶向抗过敏治疗

花粉季节提前两个月注射抗IgE抗体奥马珠单抗，可有效预防、控制花粉过敏引起的鼻眼结膜炎和哮喘。

温馨提示

孟鲁司特钠片常用于治疗哮喘，其治疗过敏性鼻炎效果轻微，和口服抗组胺药相当。使用该药还可能会出现多梦、失眠、焦虑、抑郁等，医生通常仅将孟鲁司特钠片用于鼻炎合并哮喘且不能耐受或拒绝喷雾剂的患者。

如何预防花粉症？

01

如果可以，在花粉症的高发期尽量减少外出。

02

如果不能避免外出，那么出门时戴好帽子、口罩、护目镜、面罩等，穿长袖衣、裤，减少暴露。

03

关闭门窗、车窗，用空调换气。

04

睡前冲澡，洗刷掉皮肤和毛发上的花粉。

05

对于可预期暴露可预先用药的患者，可在暴露前两天开始使用抗组胺滴眼液或糖皮质激素鼻喷雾剂，并持续至暴露后两天。

文 / 呼吸内科  蒋贝兰

编辑 / 宣传中心

作者介绍

蒋贝兰

北京老年医院 呼吸内科

主治医师

呼吸内科硕士，工作近10年，主要研究方向：肺炎、慢阻肺、哮喘、间质性肺疾病、肺部肿瘤、胸部影像等。