导语

最近，35岁的小王遇到一件烦心事：总是恶心、吃不下饭。起初他以为是胃炎，自己去药店买了治疗胃炎的药，折腾大半个月，症状反而越来越重。小王来到医院，本想做胃部检查，没想到抽血结果显示：“血肌酐1200 ummol/l、贫血、尿酸高....”最后，小王被转到了肾内科，确诊为慢性肾脏病5期，也就是尿毒症，他开始了血液透析治疗。

说起尿毒症，大家可能闻之色变，在技术和经济不发达的时代，尿毒症基本上是绝症。但在医疗技术日新月异的今天，尿毒症不再是不治之症，许多病友通过透析治疗控制病情，能存活20年甚至更久。现在，咱们就来聊聊慢性肾脏病。

什么是慢性肾脏病？

诊断标准一

肾损害≥3个月，有或无GFR下降。肾损害系指肾脏结构或功能异常，表现为下列之一：

（1）肾脏形态学和/或病理异常；

（2）具备肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常。

诊断标准二

GFR（肾小球滤过率）<60mL/（min/1.73m?），且持续3个月甚至更久，有或无肾损害的异常指标。

慢性肾脏病分期

慢性肾脏病分为5个期，第1期、2期临床表现不明显，往往被遗漏。

第3期肾功能中度下降，临床表现轻，可能出现乏力、腰酸、夜尿次数增多等情况，是延缓肾功能进展的最佳治疗时期。

第4期肾功能重度下降，此期已经出现各个系统的并发症，需要进行系统治疗，同时进行透析前教育。

第5期就是尿毒症期，意味着肾功能完全丧失，需要依靠透析来维持生命。

慢性肾脏病有哪些表现？

胃肠道症状：

这是最早出现也是最常见的临床表现，如恶心、呕吐、食欲不振、口腔有尿味等，特别容易被忽视。

心血管系统：

表现为高血压、心力衰竭、心包积液等，出现胸闷、气短、呼吸困难、夜间不能平卧休息等症状。

血液系统：

主要为贫血和出血倾向，部分患者有皮下出血点、瘀斑，重者发生消化道出血、脑出血等。

水电解质代谢紊乱：

表现为出现代谢性酸中毒、高钾血症、低钙血症、高磷血症等，出现颜面水肿、下肢水肿、呼吸深长、皮肤瘙痒、骨痛等症状。

神经肌肉系统症状：

早期可有疲乏、失眠、注意力不集中，严重时出现性格改变、抑郁、记忆力下降等。

如何防治慢性肾脏病？

01

积极控制高血压、高血糖、高尿酸、高血脂，科学减重。

02

保持良好的生活习惯，睡眠充足、低盐饮食，避免长期熬夜，避免久坐，切忌憋尿。

03

避免服用肾毒性药物，如需要长期联合用药，特别是超过5种以上药物时，建议咨询肾脏科医生。

04

定期体检，关注尿常规、肾功能、泌尿系彩超检查。

05

如果已被诊断为慢性肾脏病，请一定前往专科就诊，避免讳疾忌医。

温馨提示

如果平时生活中出现各种不适症状长期不能缓解，一定要及时来医院就诊，很多疾病都是拖出来的，也会延误最佳治疗时机、后悔莫及。

文 / 肾内科  韦丽

编辑 / 宣传中心 

作者介绍

韦丽

北京老年医院肾内科

主治医师

从事肾病专业10年余，熟练掌握急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、急慢性肾功能衰竭等常见病和多发病的诊断和治疗。