新闻动态
夯基础 重内涵 提质量
——护理部文件质控组举办护理文件质量控制培训
为进一步提高护理工作质量，规范和提高我院护理人员护理文书书写水平，加强护理人员对护理文书法律效力的重视程度。6月25日，我院护理部表格组举办护理文件质量控制培训，各护理单元护士长、表格质控组长和终末病历质控员共计72人参加了此次培训。
培训中，终末病历质控员刘玉环老师结合现阶段病案管理要求和日常检查过程中出现的典型案例，对终末病历的管理和质控要点进行了规范和说明，并强调了加强科室层面对终末病历的管理和审核的重要性。
张艳辉护士长通过护理病历相关法律法规、护理文件书写要求、医嘱执行和电子信息系统使用等内容对护理文件的书写进一步进行了规范，重点强调了护理文件的书写原则，确保其客观、真实、准确、及时、完整、规范，同时帮助大家深刻理解了护理文件的举证作用和维护护患双方合法权益的意义。
护理文件是护士对患者进行病情观察和实施护理措施的一项重要记录，也是临床护理工作的重要组成部分，更是衡量医疗护理质量的标准和法定性文件。通过本次培训，使各护理单元护士长、护理表格质控组长和终末病历审核员对护理文书书写规范有了更进一步的认识，并要求将培训内容传达给科室每一位护士。
在未来的工作中，护理表格组会持续关注护理人员在护理文件书写和信息系统使用过程中存在的问题，加强督查和管理，做到持续改进，继续夯实护理工作的基石，不断提升护理文件书写质量，做好护理文件的同质化、规范化、标准化管理。
(供稿：护理部表格组 金晓蕾）
宣传中心
2024年6月26日