8月10日，2024年北京医师协会老年医学专科医师分会及北京医师协会老年医学专科青年医师分会学术年会在北京老年医院远程医学中心举办。

会议由北京医师协会老年医学专科医师分会、老年医学专科青年医师分会主办，北京协和医院老年医学中心和北京老年医院承办。

线上线下参会者共计约1183人次，内容精彩纷呈，分为3大板块：老年医学新进展、重要议题的实践经验分享和基于案例的老年患者管理……下面拾萃学术年会。

北京医师协会会长郭积勇回顾了分会9年的成长过程，坚持探索和宣传现代老年医学，注重实践，同期建立的老年医学专科青年医师分会，汇集众多青年才俊，在推进老年医学发展和培养老年医学人才队伍中发挥了重要作用。

北京老年医院院长禹震表示，北京老年医院将继续支持分会工作，与分会共同致力于老年医学人才培养、老年医学健康服务体系建设。

北京医师协会老年医学专科医师分会主委刘晓红重申了老年医学专科医师分会的责任和对未来老年医学事业的期许，欢迎各位同道参会。

PART1 老年医学新进展

北京老年医院吕继辉主任医师带来阿尔茨海默症（AD）诊疗新进展。在我国AD患病人数约1100万人，但是就诊率很低，目前痴呆就诊率仅26.9%，很多患者就诊时已处于中晚期。对多风险因素精准预防，可以降低45%痴呆发生率。生物标志物是AD早诊早治的关键。吕继辉介绍了AD治疗药物的发展，令人印象深刻的是2024年初在我国获批的仑卡奈单抗用于早期AD治疗。在AD治疗中同样不可忽视的是非药物治疗。    

北京协和医院药剂科闫雪莲教授讲授了老年人用药新进展。介绍了实用的多重用药的处方精简策略：明确用药及原因；根据药物整体风险确定精简程度；评估每种药物精简的可行性；考虑精简药物的优先级；实施并监测停药方案。例如，对于预期生存期有限（＜1年）的患者，降脂药不获益，甚至会增加用药带来的生活质量下降。循证医学强调一群人的结局，而临床实践更着眼于一个人的结局，老年人衰弱、共病，药物治疗需要个体化。

 中日友好医院乔薇教授带来老年人免疫力干预措施及新进展。免疫衰老影响多种疾病的发生与发展，如感染疾病、心血管疾病、神经退行性疾病、肿瘤等。免疫细胞检测可以反映人体免疫功能中的重要部分。生活方式干预、免疫调节药物、中医中药是目前应用较为广泛的改善免疫功能的干预措施，但均有待于深入研究。

PART2 理论实践结合

北京医院施红教授的讲题是老年医学科实施缓和医疗经验分享。在老年医学科病房实施安宁疗护是老年医学全程服务中的重要一环。北京医院老年医学科缓和医疗模式采用以点带面，以“四全三平安”为核心理念，建立了安宁疗护标准化流程，施红教授以一例食管癌晚期患者为例，介绍了包括登记、初步评估（本人及家属接受）、收治（签署服务同意书）、系统评估、全方位照护（身心社灵）、转归（转介、离世指导等）的全程照护流程。

北京协和医院老年医学科孙晓红教授讲述了老年厌食症和吞咽障碍。老年厌食症（AA）是指与增龄相关的食欲不振、摄食减少，可能导致营养不良、衰弱等不良结局。临床上推荐采用简易营养食欲评估问卷（SNAQ）对AA进行评估。老年人口咽吞咽障碍（OD）在老年人群患病率为11-16%（非住院），55%（住院），常用的筛查方法包括EAT-10量表、反复唾液吞咽试验、洼田饮水试验等。老年厌食症与老年口咽吞咽障碍相互作用，临床中应重视早期筛查。

北京协和医院老年医学科康琳教授带来多学科协作老年围术期评估。高龄老年人手术风险高，北京协和医院老年医学科、麻醉科、外科团队共同协作，在2022年开设了老年围术期联合评估门诊，针对限期手术，主要通过营养支持、药物重整、老年综合征管理，多科协作实现术前优化，提升围术期状态；针对择期手术，通过采用慢病管理、风险告知，指导优先级建议；对于功能手术，需进行充分利弊权衡、共同决策，明确目标及获益。老年医学精准治疗更应该关注个体，通过早期预测、预防为先，纳入医患共同决策，达到最佳治疗目的。

北京协和医院老年医学科刘晓红教授带来医养结合经验分享。老年人带病生存成为常态，健康并不意味着没有疾病，而是在身体、心理、精神及社交四个维度充分发挥，重视影响功能发挥的主管因素（自强能力）和环境因素，获取幸福感。对不同亚群老年人提供适合的整合医护服务，而不是碎片化管理。医养结合强调社区为入口，居家中心为核心，建立医护照料团队，整合照护师是其中的重要角色。刘晓红教授强调，成为“幸龄者”，而不是“健康焦虑者”。

PART3 分会年度总结与展望

北京医师协会老年医学专科医师分会会长刘晓红总结了分会年度工作。分会于2023年5月完成第二届换届工作，分会成员共举办学术会议13项，由孙晓红副会长主持完成北京医师学会老年医学科专科培训体系方案。并提出2024年工作计划。

北京医师协会老年医学专科青年医师分会会长康琳总结青委会工作，青委会成立后，积极开展社区科普工作和义诊；举办临床学术讲座论坛、案例分享、远程教学查房，邀请国际老年医学领域知名专家讲座，致力于提升国际交流能力，培养高质量老年医学人才，助力学科发展。

PART4 案例讨论

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案例讨论1

北京协和医院老年医学科李娇娇医师分享：基于老年综合评估管理一例70岁女性，因“乏力、消瘦半年”，老年综合评估提示有多种老年综合征，多重用药突出。诊疗中出现幻视、幻听、手脚不自主抖动、震颤。服用多种较高剂量抗精神药（奥氮平、米氮平、阿普唑仑、安非他酮）效果不佳。治疗上从非意愿体重下降着手，着重识别并处理潜在病因，着重药物重整、焦虑抑郁、营养不良等老年综合征。

北京朝阳医院王晓娟教授点评：老年共病，衰弱，多重用药管理的综合管理更为重要，要权衡利弊，优化社会支持，停用可能影响饮食的药物。

北京复兴医院王鹏教授点评：该病例在老年综合评估基础上，精简处方。针对老年综合征干预的同时，倾听和共情是优化社会支持的重要体现。

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案例讨论2

北京泰康燕园康复医院车艳娟医师分享1例心衰为主的共病案例。患者为77岁女性，因急性心衰起病，伴多种共病，心脏机械瓣膜置换术后多年，综合评估有谵妄、吞咽障碍、认知功能障碍、营养不良、衰弱状态等老年综合征。经过泰康之家燕园康复医院团队对疾病，营养，心理，康复方面的全人管理，最终患者的生活质量得到了明显改善。

北京协和医院朱明雷教授点评：专病的治疗指南可能并不适合老年共病患者，需要结合老年综合评估，做连续性、个体化的整合医护照料。

北京老年医院王媛主任医师点评：拥有多学科团队的整合照护，有医疗和护理区双向转诊的医养融合机构具有优势。   

北京大学人民医院老年科主任王晶桐教授总结，老年医学不仅聚焦医学问题，人文关怀及社会支持也至关重要。除了老年共病管理，在高龄老人中进行临床研究，收集我国老年人临床数据及循证医学证据是推动我国老年医学发展的重要依据。

会议总结

北京医师协会老年医学专科青年医师分会会长康琳教授小结，祝老年医学蓬勃发展，让每一位老年人都能享受高质量的医疗保障，安享幸福晚年生活。

文：路菲 訾杰 吕继辉