北京老年医院神经内科张志勇主任团队推出【有勇有谋战卒中】专栏，旨在科普脑血管病防治知识，交流脑血管病诊疗经验，探讨脑血管病救治新技术，与大家携手共战卒中，共同防治脑卒中！

欢迎大家关注！

颅内动脉瘤是肿瘤吗？

图源：百度健康医典

颅内动脉瘤，也被称为脑动脉瘤，并非传统意义上的脑肿瘤，而是由于脑动脉血管壁局部薄弱而产生的瘤样突起，好发于脑底大动脉环的动脉分叉和主干的分支处。具有一定的破裂风险，动脉瘤一旦破裂，致死率、致残率高。因此我们把脑动脉瘤比喻成一种“不定时炸弹”，早期识别尤为重要。

颅内动脉瘤病因是什么？

如何分类？

病因：

颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等原因，导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常突起。病因尚不完全清楚，但多与先天性缺陷、高血压、脑动脉硬化、血管炎、感染、创伤等因素有关。

分类：

根据病因可分为先天性动脉瘤、感染性动脉瘤、外伤性动脉瘤、动脉硬化性动脉瘤等。

根据形态可分为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、不规则型动脉瘤等，其中囊性动脉瘤最多见。

根据大小可分为小动脉瘤(<5mm)、中动脉瘤(6-14mm)、大动脉瘤(15-25mm)、巨大动脉瘤(>25mm)。

颅内动脉瘤有哪些常见表现？

未破裂的动脉瘤分为有症状性和无症状性。

无症状性的常在健康体检或其他原因需接受头部影像学检查时被发现。

有症状性的可表现为头痛、头晕、眼部疼痛、眼睑下垂、视力下降、视物重影、癫痫等。

若动脉瘤破裂，常导致蛛网膜下腔出血，表现为突发的剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至意识障碍、昏迷。

动脉瘤破裂的相关因素：

高血压、吸烟、既往有蛛网膜下腔出血病史、家族性动脉瘤病史，动脉瘤大小、形态、部位等与动脉瘤破裂风险相关，也是指导是否积极治疗的关键线索。

哪些人群更需要进行颅内动脉瘤筛查？

有动脉瘤性蛛网膜下腔出血家族史的患者，或合并常染色体显性遗传的多囊性肾病患者以及合并主动脉病变的患者，相对来讲动脉瘤患病率更高，可能更需要进行动脉瘤筛查。

如何筛查发现颅内动脉瘤？

主要依靠CT、CTA（CT血管成像）、MRA（磁共振血管成像）或DSA（数字减影血管造影）等影像学检查。其中，DSA是诊断动脉瘤的“金标准”。

除此之外，高分辨磁共振血管壁成像（HR-VWI）检查可以观察动脉瘤管壁的情况，为诊断动脉瘤提供更多信息。

颅内动脉瘤该如何治疗？

包括非手术治疗和手术治疗两类。

非手术治疗主要用于防止再出血和减轻动脉痉挛。

手术治疗则包括开颅夹闭动脉瘤和介入栓塞动脉瘤两种方式，具体选择需根据动脉瘤的形态、大小、位置等因素综合考虑。介入治疗主要方式包括：动脉瘤弹簧圈栓塞术、血流导向装置置入术（密网支架或覆膜支架等）、载瘤动脉闭塞术等。

颅内动脉瘤的预防与预后

预防：

严格控制血压、保持健康的生活方式、避免过度劳累和情绪激动等有助于预防颅内动脉瘤的发生和破裂。

预后：

颅内动脉瘤的预后与动脉瘤的大小、位置、治疗时机等因素密切相关。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高预后的关键。

文 / 神经内科 郭琳琳

编辑 / 宣传中心

北京老年医院神经血管介入中心介绍

北京老年医院神经血管介入诊疗中心具备非常成熟的脑血管介入团队，可熟练开展各种常规及复杂性脑血管病变的介入诊疗。团队现有8人，高级职称4人，硕士以上学历占80%。

中心设在神经内科病房内，拥有国际先进水准的卒中单元，共设床位64张。中心配备先进的医疗设备，如经颅多普勒、颈部血管超声、3T高端核磁、双源CT、高端血管造影机等，并拥有高质量的护理团队为临床医疗工作保驾护航。

中心提供7*24小时全天候医疗服务，可以快速、及时、高效的完成各项超急性期或急性期脑卒中血管内介入诊疗。

咨询热线：010-83183632

专家介绍

张志勇 

医学博士

主任医师

北京老年医院神经内科主任

神经血管介入中心主任

首都医科大学神经病学系青委会副主任委员；国家卫健委脑卒中防治专家委员会委员；中国研究型医院学会脑血管病青委会常委；中国卒中学会卒中综合培训专家；北京神经内科学会神经介入分会委员；北京市缺血性卒中血管内治疗质控专家；北京医学会神经病学分会脑血管病学组及脑小血管病学组委员；中国老年医学会院校教育分会卒中学术工作委员会委员等。

工作经历

在中日友好医院神经科工作10余年，于2020年11月人才引进至北京老年医院神经内科工作。累计完成神经介入诊疗手术7000余例，技术成功率100%，挽救了大量的急危重症的脑血管病患者。曾在日本、澳大利亚知名神经疾病中心学习深造，并获部属医院“优秀共产党员”及“优秀医生”等荣誉。

专业擅长

1. 脑血管病血管内介入手术（脑脊髓血管造影；脑动脉狭窄支架置入；急性脑动脉闭塞动脉溶栓、取栓；慢性脑动脉闭塞血管再通；颅内外动脉瘤栓塞；颅内动静脉瘘及颅内静脉系统血栓形成血管内治疗等）；

2. 脑血管病病因分析及内科药物综合管理（头晕鉴别、脑梗塞、脑动脉硬化性狭窄、房颤脑栓塞、脑动脉夹层及动脉炎、脑动脉盗血等）；

3. 各种神经系统疑难病例的影像学诊断。

出诊地点

门诊大厅一层  神经内科门诊

出诊时间

周一上午、周二上午（普通门诊）

周一下午（专家门诊）

作者介绍

郭琳琳

主治医师

神经内科

硕士研究生，主治医师，毕业于首都医科大学，于宣武医院完成规范化培训，对于神经系统常见病的诊治具有丰富的临床经验。

擅长脑血管病、运动障碍疾病、头晕等疾病的诊治。发表SCI、核心期刊论文数篇。