近日，北京老年医院胸外科成功施行一例支气管袖式肺叶切除术。

病例回顾

患者男性，65岁。今年5月初，患者因反复咳嗽、咳痰伴咯血首诊入我院呼吸内科，胸部CT发现右上肺占位并阻塞性肺不张，行气管镜检查发现患者右上叶支气管开口新生物，活检病理为鳞癌（IIIa，cT2N2M0）。

为进一步治疗，患者转入我院胸外科。考虑癌肿较大，贴近肺门，直接手术切除全肺可能性大，而且既往有高血压、糖尿病、脑梗塞及脑出血病史，故给予新辅助化疗+免疫治疗，待癌肿缩小后再实施手术。

经新辅助治疗4周期后，复查胸部CT见肿瘤缩小（PR），为达到既要保证肿瘤完整切除又要保留足够的肺组织（右中肺叶及右下肺叶）的目的，胸外科团队经多学科讨论后为患者制定了胸腔镜辅助下支气管袖式右肺上叶切除术+系统性纵隔淋巴结清扫的方案，并成功顺利完成手术。术后病理提示支气管切缘干净未见癌细胞。 

术后患者未出现支气管瘘、肺部感染、肺不张的情况，恢复顺利。

专家提醒

对于一些肿瘤长在叶支气管开口的患者来说，由于肿瘤生长位置刁钻，切除范围达到距肿瘤足够距离与保留健康肺组织之间就产生了矛盾。到底该切全肺以减少复发几率，还是冒着复发的风险尽可能保留肺功能，显得抉择两难。

有些老年患者既往有嗜烟史，肺功能较差，身体条件不能承受全肺切除，支气管袖式肺叶切除就可以达到切除病灶并最大的保留肺功能的目的：把影响支气管开口的病变切除足够距离，然后把正常的支气管再吻合到健康的主支气管上。

支气管行袖式切除能达到全肺切除同等的肿瘤学要求，可最大限度保留肺实质、避免行全肺切除术，利于最大限度保留肺功能，大大提高了术后生活质量。

文 / 胸外科  邓学峰

编辑 / 宣传中心

 北京老年医院胸外科 

北京老年医院胸外科致力于肺癌、食管癌、胸腺瘤、胸壁肿瘤、恶性胸腔积液及肺气肿的外科治疗。

自1980年开科以来，胸外科已完成包括全肺切除术、肺叶袖状切除术、胸膜全肺切除术、气管隆突重建术、胸廓改造成形术等各类高难度开胸手术数千例。随着胸外科技术的发展，近年来已先后开展非气管插管单孔（3厘米小切口）胸腔镜肺切除术、减容术、肺大疱切除术及肺结节穿刺定位下精准切除术。

专家介绍

邓学峰

副主任医师

北京老年医院胸外科副主任（主持工作）

医学博士、博士后、副主任医师，中共党员。从事胸外科专业学习与临床工作20余年，具有多个临床中心（河北医科大学第四医院，解放军总医院（301医院），第四军医大学唐都医院，解放军第三〇七医院）学习、工作的经历。普胸外科与心胸外科兼修，积累了丰富的临床经验。致力于肺癌、食管癌、胸腺瘤、胸壁肿瘤、恶性胸腔积液及肺气肿的外科治疗。擅长非气管插管单孔（3厘米小切口）胸腔镜肺减容术、肺大疱切除术、肺结节穿刺定位下精准切除术。

学术任职：北京中西医结合学会胸科专业委员会委员；世界华人医师协会智慧医疗委员会委员；中国康复技术转化及发展促进会精准医学与肿瘤康复专业委员会委员。北京市自然科学基金面上及青年项目通讯评审专家。

出诊地点

门诊三楼   胸外科门诊

出诊时间

周一上午、周五上午