近日，北京老年医院呼吸内科医护团队运用多种治疗手段，成功为一名鳞癌患者实施气道内肿瘤消融再通术，重开老人生命通道。

病例分享

年近七旬老人 肺部陷“危机”

多番检查后确诊鳞癌

68岁的刘大爷咳嗽、咳痰且伴有咯血，在煎熬10天后，前往北京老年医院呼吸内科就诊。经胸部CT检查，刘前桂主任发现患者右肺有肿块，高度疑似肺癌，于是立即将患者收治入院。

刘大爷入院后，医疗团队迅速行动，详细补充病史，开展全面体格检查、化验以及超声检查，对刘大爷的心、肺、肝、肾功能和血液系统进行综合评估。随后，科室针对患者的病情深入开展病历讨论。结合临床资料，大家一致认为肺部病灶极有可能为肺癌，且已堵塞右上支气管。在完善胸部增强CT后，决定为患者进行气管镜检查。

检查结果不容乐观。据气管镜显示，气管内肿瘤已将右上叶支气管和右下叶背段支气管完全堵塞。经病理活检，确诊为鳞癌。受肿瘤影响，刘大爷出现呼吸困难、咯血不止、咳嗽不断的症状。

高难手术破肺癌困局

老人重获呼吸“新生”

面对如此棘手的状况，刘前桂主任决定为刘大爷实施气道内肿瘤消融再通术。该手术难度极高，风险重重，随时可能出现气道大出血、肿块脱落窒息等危及生命的状况。

尽管困难重重，但在充分评估手术风险、精心做好术前准备和风险预案后，刘前桂主任带领吴海玲副主任医师、张媛副主任医师、蒋贝兰主治医师，在腔镜中心蔡志华护士长以及蔡秀敏、王一帆护士的全力支持下，两次为患者在全麻状态下实施介入治疗手术。

手术中，电圈套器、钬激光、氩等离子体（APC）热消融、低温二氧化碳冷冻治疗等先进介入手段轮番登场。每一次切割、每一回消融都如履薄冰。手术团队全神贯注，一边进行切割、消融操作，一边密切关注血压、心率、血氧。

每次治疗时长约1.5小时，分秒必争地与死神较量，只为最大程度减轻患者痛苦，解除肿瘤压迫，缓解呼吸困难，提高患者生命质量。麻醉科高志毅和武栋副主任医师也为介入手术提供了可靠的麻醉保障，确保手术安全进行。

功夫不负有心人，经过两次连续治疗，刘大爷气道内病灶基本清除，右上叶气道完全打通，右下叶背段支气管也有显著改善。刘大爷明显感到呼吸困难减轻，咯血减少，活动能力和氧合指标大幅提高，并对刘前桂主任的介入治疗团队赞不绝口。

气管堵塞危害大

介入消融重开生命通道

支气管结核或气道肿瘤引发的气管堵塞，会使患者咳嗽不止、呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭、心肺功能不全，严重影响生活质量。

运用电刀、激光、氩气刀、冷冻等消融治疗手段打通闭塞气道，是气道疾病介入治疗中难度较高的手术。通过这些介入技术，可有效缓解患者呼吸困难症状，提高生活质量，再结合全身化疗或放疗，能显著提高患者生存率。

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北京老年医院呼吸内科的医护团队已成功为多例气道闭塞患者实施气道再通手术，他们不仅为患者打通了堵塞的气管，更为其重新开启了通往美好生活的大门，让那些被疾病桎梏的生命，得以再次自由呼吸。

供稿 | 呼吸内科

编辑 | 宣传中心

北京老年医院呼吸内科 

北京老年医院呼吸内科是北京老年医院历史悠久的科室，拥有床位近80张，每年收治呼吸系统疾病患者1300余人，门诊量每年26000余人次。科室医师13名，护士36人；主任医师1人，副主任医师5人；硕士研究生11人。

经过多年发展，科室在呼吸系统常见病、多发病和疑难疾病的鉴别诊断，以及呼吸危重症疾病、气道疾病介入治疗等方面具有丰富的临床经验。

擅长治疗疾病：呼吸系统常见病及疑难疾病、肺部结节病、肺部小结节疾病、肺部肿瘤、间质性肺疾病、睡眠呼吸疾病诊治及呼吸危急重症救治、慢阻肺的康复治疗。

科室配备有肺功能室、运动心肺试验室、气管镜室、睡眠监测室。能够熟练开展各种气管镜下和内科胸腔镜下介入治疗手术，每年进行气管镜下诊断和介入治疗1300余例。可开展肺功能检查、支气管激发试验、呼出气NO检测、睡眠呼吸监测、电子支气管镜、内科胸腔镜、无创心功能检测、过敏原检测等检查。可开展有创、无创机械通气、多学科合作呼吸康复治疗、慢阻肺患者的膈肌起搏康复治疗、高流量氧疗、 气道疾病的雾化治疗等。

科室目前除开设常规门诊外，还开设戒烟门诊、咳嗽门诊、肺小结节门诊、间质性肺疾病门诊、血栓门诊、睡眠呼吸疾病门诊等特色门诊，为广大患者提供全面优质的医疗服务。

科室设有慢阻肺俱乐部，定期发布慢阻肺相关科普知识，召开慢阻肺健康宣教会，使“肺友”之间能够相互交流治疗效果与体会。

科室还邀请国内著名专家定期来医院查房，诊治疑难病例，指导危重症患者的治疗，大大提高了呼吸内科对疑难疾病的诊治水平。

特色诊疗技术：肺功能检查、支气管狭窄球囊扩张、气道激发试验、超声支气管镜引导下淋巴结活检、支气管结核冷冻消融、无创机械通气治疗等。

专家介绍：刘前桂

刘前桂

主任医师

硕士研究生导师

北京老年医院呼吸内科 主任

专业特长

擅长气道疾病的介入治疗，对气管、支气管结核、气道狭窄、气道肿瘤、气道异物以及肺部感染性疾病的诊断及鉴别诊断具有丰富的经验。能够熟练的进行气管镜下气道新生物活检、刷检，经支气管镜肺活检、淋巴结活检、超声支气管镜引导下淋巴结活检。能够熟练进行气道内疾病的冷冻消融、APC热消融、电刀病灶切割、支气管狭窄球囊扩张术、大容量肺泡灌洗等操作技术。对呼吸系统急危重症抢救治疗、有床机械通气和无创通气治疗经验丰富。

出诊时间

周一上午

气管镜治疗时间

周三、周四上午