您最近是否总感觉胸闷气短

咳、痰、喘不断？

又是否认为这只是

“换季不适”或“老毛病又犯了”？

这可能是 慢阻肺 在悄悄加重！

清明时节

气候干燥、风沙多

空气中PM2.5浓度较高

加上花粉飘散、气温起伏、流感多发

呼吸道的负担更重

慢阻肺急性发作的风险也随之升高...

01

慢性阻塞性肺病 ≠ 老年慢性支气管炎

很多朋友一听到“慢阻肺”，心里就会和“老慢支”画上等号。“不就是咳两声、吐口痰嘛，问题不大。”

这种观点实际上不正确的。

慢阻肺与“老慢支”既有联系又有区别。您可以理解为，“老慢支”是长期咳嗽、咳痰的慢性状态，而慢阻肺是在此基础上发展而成的、伴有持续性气流受限的疾病阶段。不是所有“老慢支”都会进展为慢阻肺，但慢阻肺往往是多年慢性支气管炎反复发作、气道不断受损的结局。

02

慢阻肺

潜伏在呼吸里的“沉默杀手”

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）是一种可防、可治，但危害巨大的慢性气道疾病，特征是一种持续恶化、不可逆转的肺部损伤。慢阻肺患者呼吸气流持续受限，常伴有长期咳嗽、咳痰、气喘等症状。

如上图所示，我们可以将肺部比作“呼吸管道系统”。健康人的气道通畅、呼吸顺畅；而慢阻肺患者的气道因长期炎症刺激，变得狭窄、僵硬，犹如生锈的水管，气流通过费劲。

肺功能“越用越差”：气流受限不可逆，就像水管越堵越严重，最后可能完全“不通气”。

生活质量直线下降：晚期患者连穿衣、洗漱、吃饭都要喘口气，出门社交成了奢望，还容易引发焦虑、抑郁。

经济负担沉重：频繁就医、住院、长期用药，对普通家庭来说是不小的压力。

并发症致命：可能引发呼吸衰竭、肺心病、自发性气胸等严重问题，直接威胁生命。

更为棘手的是，该疾病起病隐匿，早期可能仅表现为偶尔咳嗽、少量白痰，甚至毫无症状；当出现明显气短、喘息等症状时，病情往往已发展至中重度阶段，进一步恶化可能导致肺心病、呼吸衰竭...由于慢阻肺的致残率和病死率均较高，因此被称为“沉默杀手”。

在我国，慢阻肺患者已近1亿，40岁以上人群患病率达13.7%。权威数据显示，慢阻肺已成为仅次于缺血性心脏病和脑卒中的全球第三大致死疾病，每年夺走超90万生命，平均每分钟就有2.5人因其死亡...

若不及时干预，它将对肺部造成

不可逆的严重损伤！

03

慢阻肺容易“盯上”哪些人？

慢阻肺偏爱有“高危因素”的人群，对照看看自己或身边人是否在列：

年龄≥40岁以上，年纪越大风险越高。

烟民或“二手烟”的受害者，吸烟是头号诱因，长期吸烟损伤气道黏膜。

有哮喘、过敏性鼻炎、肺气肿等基础病史，肺部较“脆弱”。

家族有遗传史，直系亲属中有患者会显著升高患病风险。

反复呼吸道感染、肺部发育异常患者。

居住在空气污染严重的地区，或长期接触粉尘、甲醛、苯等有毒气体的从业者。

04

慢阻肺信号有哪些？

咳、痰、喘、闷要留意

慢性咳嗽：是最早的“警报”，可持续数月至数年，晨起明显。

咳痰：多为白色黏液或泡沫样痰，合并感染时呈黄色脓痰且痰量增多。

呼吸困难、气短：早期在干活、运动时出现，后发展到日常活动甚至休息时也喘不上气。

喘息和胸闷：在活动后或换季、感冒时更明显，感觉胸口像压了一块石头。

稳定期：症状轻微或稳定，如偶尔咳嗽、少量咳痰，这是管理病情的关键期。

急性加重期：可能因感冒、雾霾等使症状突然“暴发”，咳嗽咳痰加重、喘不上气，甚至需住院，还会加速肺功能恶化。

05

自查+专业检查

及时发现慢阻肺

下面是慢阻肺初筛自测题，若以下问题中有3个及以上答案为“是”，需警惕并尽快就诊：

你经常每天咳嗽数次？

你经常有痰？

你是否比同龄人更容易感觉气短？

你的年纪是否超过40岁？

你现在是否吸烟，或曾经吸烟？

慢阻肺诊断的“金标准”是肺功能检查，操作像吹气球，深吸气后用力向仪器吹气记录数据。用支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV1）/肺活量（FVC）＜70%，可诊断慢阻肺。建议40岁以上及高危人群每年检查，早发现，早干预。下面是慢阻肺肺功能诊断标准：

▲ 慢性阻塞性肺疾病肺功能诊断分级

06

确诊莫慌

6步控病情，养“好肺”

慢阻肺虽不可逆，但科学管理可控制病情、改善生活质量，甚至延缓进展。慢阻肺患者要做到以下几方面：

远离“致病源”：首先要戒烟，远离二手烟、粉尘、有毒气体，雾霾天少外出、戴口罩。

遵医嘱用药：勿自行停药、减药，吸入剂、支气管舒张剂等可缓解症状、保护肺功能。

定期复查：按时门诊随访、复查肺功能，医生会根据情况调整用药方案。

预防感染和进行肺康复：注意保暖防感冒，均衡饮食、关注体重，坚持肺康复训练，增强呼吸能力。

积极接种流感疫苗和肺炎疫苗：感染是引起慢阻肺急性发作首要因素，因此，积极注射流感疫苗和肺炎疫苗，可以有效预防感冒、流感以及肺部感染，减少慢阻肺急性发作。

中医中药：注重整体调理和疾病的辨证施治，对于慢阻肺的预防及治疗具有明显的效果。通常有中药治疗如补中益气汤、玉屏风散、百令胶囊等。还有针灸、按摩、穴位贴敷、拔管等。

07

预防慢阻肺

安利肺康复训练

坚持1-2个月的居家肺康复训练，可明显改善肺功能与呼吸效率：

缩唇呼吸：

像吹口哨一样呼气。

方法为鼻吸，呼气时缩唇慢呼，吸气与呼气时间比1:2或1:3，深吸慢呼，不费力即可。频率是每天2次，每次10~20分钟，看电视、坐着时可练。

练“呼吸肌”。

平躺，双手放在前胸和肚子上，慢慢吸气，感受肚子鼓起，胸口不动，呼气时肚子凹下。频率为每天5~15分钟，每次5~7次，养成习惯后日常呼吸也可采用此方法。

步行锻炼：边走路边练呼吸。方法是每天走1000~3000米（依体质调整），快慢交替，快走30秒至1分钟，慢走2分钟。要点是走路挺直胸口，配合呼吸，如走4步吸气，6步呼气。每天1~2次，早晚外出锻炼，练肺又练腿，当然需选择空气质量优、温度适宜的地方。

骨骼肌训练：在安全的前提下，可以锻炼一下扩胸运动、举哑铃、登自行车、爬楼梯等。

学会养生训练：可以在家自己联系太极拳、八段锦、简易健身操等。

别让慢阻肺“锁”住您的呼吸

坚持规范治疗、科学锻炼

呼吸也能越来越轻松~

北京老年医院与您携手

守护每一次呼吸的轻盈与从容

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编辑 | 宣传中心

作者介绍

刘前桂

主任医师

硕士研究生导师

专长：肺部结节疾病、慢阻肺与肺康复、呼吸危重症、老年肺部感染、肺间质纤维化、肺栓塞及血栓疾病等的治疗，以及气管结核和气道肿瘤、肺癌的介入治疗。

个人成就：曾在澳大利亚新南威尔士大学医学院附属医院和英国伦敦老年中心学习老年病的治疗、管理与康复。在核心期刊发表医学论文30余篇。参与老年医学编著8部，副主编3部，医学发明专利7项。

社会任职：中华医学会老年医学分会老年呼吸病学组委员、北京医学会呼吸病学分会委员、北京医学会感染病学分会结核学组委员、北京医学会老年医学分会呼吸危重症学组委员、北京中西医结合学会呼吸内科专业委员会委员、北京慢病防治管理协会老年专业委员会副秘书长、亚洲冷冻协会委员、北京医学会呼吸病学分会慢阻肺学组委员、北京医师协会呼吸内科专科医师分会理事、北京市慢性肺部疾病学术联盟常委。

出诊信息：呼吸内科专家门诊（周一上午、周二上午）

 呼吸内科 

北京老年医院呼吸内科是北京老年医院历史悠久的科室，拥有床位近80张，每年收治呼吸系统疾病患者1300余人，门诊量每年26000余人次。科室现有医师13名，护士36人；主任医师1人，副主任医师5人；硕士研究生11人。

科室配备有肺功能室、运动心肺试验室、气管镜室、睡眠监测室。能够熟练开展各种气管镜下和内科胸腔镜下介入治疗手术，每年进行气管镜下诊断和介入治疗1300余例。可开展肺功能检查、支气管激发试验、呼出气NO检测、睡眠呼吸监测、电子支气管镜、内科胸腔镜、无创心功能检测、过敏原检测等检查。可开展有创、无创机械通气、多学科合作呼吸康复治疗、慢阻肺患者的膈肌起搏康复治疗、高流量氧疗、 气道疾病的雾化治疗等。

目前，科室除开设常规门诊外，还开设戒烟门诊、咳嗽门诊、肺小结节门诊、间质性肺疾病门诊、血栓门诊、睡眠呼吸疾病门诊等特色门诊。

擅长治疗病种：

呼吸系统常见病及疑难疾病、肺部结节病、肺部小结节疾病、肺部肿瘤、间质性肺疾病、睡眠呼吸疾病诊治及呼吸危急重症救治、慢阻肺的康复治疗。

特色诊疗技术：肺功能检查、支气管狭窄球囊扩张、气道激发试验、超声支气管镜引导下淋巴结活检、支气管结核冷冻消融、无创机械通气治疗等。