很多朋友以为心梗一定是“胸口剧痛”

忍一忍或者吃点胃药就过去了

殊不知

心梗最擅长“声东击西”

牙疼、胃疼、肩膀酸

 都可能是它释放的烟雾弹…

今天是世界急救日

我们梳理了心梗的几大“伪装”症状

并教您送上最标准的急救“四步法”

  关键时刻能救命！！

 作者简介 

王健 主任医师

北京老年医院心内科 主任

擅长复杂高危冠心病的介入治疗，CTO病变介入治疗成功率超过90%，为国内少数每年心脏病介入治疗手术例数过千例的专家之一。在心血管危重症患者的救治方面积累了丰富的临床经验。

心梗的核心症状为胸部不适：患者常感到胸骨后或心前区出现压榨样、闷胀样或烧灼样疼痛，仿佛一块大石头压在胸口，伴明显憋气感。疼痛可持续超过15分钟且不缓解，舌下含服硝酸甘油效果差。

与此同时，患者几乎总会伴随以下表现：全身大汗淋漓（尤其冷汗）、皮肤湿冷苍白、安静状态下突发气短且必须坐起才能喘气；很多人还会出现恶心、呕吐、极度疲乏、焦虑不安 乃至 "濒死感"；部分患者有心慌、眼前发黑 甚至 短暂晕厥。

很多人以为心梗就是胸口疼，其实不然。心梗的疼痛位置可能让你意想不到：

1肚子疼或胃不舒服

这是最容易被误诊的症状。患者会感到上腹部持续闷痛或烧灼感，还可能恶心想吐，很像胃病发作。

关键特点：如果上腹痛的同时出现冷汗、气喘、濒死感，且疼痛持续超过15分钟不缓解，一定要高度警惕心梗！

2牙疼或下巴疼

疼痛范围说不清楚，但明明牙齿没问题，这种疼痛往往是心脏发出的“求救信号”。

3左肩膀或后背疼

疼痛会放射到左肩、后背或左胳膊内侧，很容易被当成肌肉劳损或落枕。

关键特点：肩膀疼的同时有胸闷，且疼痛持续不缓解，要考虑心梗可能。

4脖子发紧

突然感觉喉咙被掐住一样，有窒息感，这也可能是心梗的表现。

5咳嗽或嗓子疼

嗓子疼或咳嗽的同时有胸闷，且症状持续不缓解，要警惕心梗。

糖尿病患者

长期高血糖会损伤神经，令其对疼痛不敏感。这类患者心梗时可能只是突然意识模糊或者心衰发作，没有明显疼痛。

老年人

这类人群的症状也很容易被忽视，他们可能只是感觉虚弱、想睡觉，胸痛症状并不明显。

女性

女性心梗症状往往比男性更不典型，可能仅表现为极度疲乏、恶心、背痛或下颌痛，容易被忽视。

立即拨打120（最关键的一步！）

当出现上文所述不适，尤其是以下情况，首先应立刻拨打120！告知接线员疑似心梗，让救护车携带除颤器赶来。不要存有"忍一忍""打车去医院"的侥幸心理。

① 高危人群（三高患者等）出现不明原因的疲劳、意识改变 或 血压骤降。

② 胸痛胸闷 持续超过15分钟，含服硝酸甘油无效。

③ 突然大汗淋漓，伴有恶心呕吐、意识模糊、呼吸困难，甚至是意识丧失。

立即停止活动，取半卧位休息

患者应立即停止一切活动，取半卧位（上半身垫高30°~45°）或平卧位，保持安静。

千万不要"用力咳嗽"或"捶打胸口"，这些偏方不仅无效，反而会诱发危险的心律失常。

现场陪护者不要随意搬动患者，避免加重心脏负担。也不要拍打患者，或喂水喂食。

遵医嘱用药

若患者既往有冠心病史、且清醒能够吞咽、无低血压表现（如面色苍白、四肢湿冷），可舌下含服硝酸甘油0.5mg，5分钟一次，最多3次。

若含服后症状无缓解或出现头晕、乏力等低血压表现，立即停用并等待救护车。

持续监测，必要时进行心肺复苏

施救者需全程守在患者身边，观察意识、呼吸、脉搏。一旦患者突然意识丧失、呼之不应、没有正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸），说明已经发生心脏骤停，立即开始心肺复苏：

双手掌根重叠，按压两乳头连线中点

按压深度5~6厘米，频率100~120次/分钟

30次按压配合2次人工呼吸（不愿或不会做人工呼吸，可只做单纯胸外按压）

如有AED尽快取来并按语音提示使用

持续循环直至患者恢复自主呼吸心跳，或专业急救人员接管

秋季气温逐渐下降，昼夜温差加大，血管容易因冷热交替而收缩痉挛，是心血管疾病的高发期。做好以下几点，能有效降低心梗风险。

保暖防寒不松懈

① 早晚添衣要及时：秋季早晚温差大，出门时带件外套，尤其注意头颈部、背部和腹部的保暖，避免冷风直吹。

② 室内温度宜恒定：保持室温在20-24℃，避免室内外温差过大。起床前先在被窝里活动一下手脚再起身，给血管一个适应过程。

活动时间有讲究

① 起床遵循“慢三步”：躺 → 坐30秒 → 站30秒，避免猛然起身导致血压骤变。

② 户外活动选对时间：秋季推荐上午9-11点或下午3-5点进行户外运动，避开清晨低温时段和傍晚降温时刻。

③ 运动强度要温和：快走、太极拳、八段锦等有氧运动较为适宜，每周3-5次，每次30分钟左右，以微微出汗、不感疲劳为度。

三高管理不能松

① 血压控制：早晚定时测量血压，每日食盐摄入不超过5克，注意保暖，保持规律作息，避免情绪激动。

② 血糖控制：多吃富含膳食纤维的食物（如全谷物、蔬菜），选择低升糖指数的水果，运动前后监测血糖，遵医嘱调整用药。

③ 血脂控制：减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，坚持有氧运动，规律服用他汀类药物（如有医嘱）。

用药与急救准备

① 常规药物要坚持：阿司匹林、他汀类药物需长期规律服用，β受体阻滞剂等心脏保护药物不可随意停药，如有调整需咨询医生。

② 急救药物要备好：硝酸甘油应随身携带，心绞痛发作时舌下含服0.5mg，5分钟后无效可再含服1次，最多连续3次。家人也应学会使用方法。

感冒期间要警惕

① 预防优先：秋季是流感高发季，建议接种流感疫苗和肺炎疫苗；勤洗手，少去人员密集场所，注意开窗通风。

② 感冒时加强防护：感冒会增加心脏负担，期间应加强血压监测，避免剧烈活动，慎用含麻黄碱、伪麻黄碱等收缩血管成分的感冒药，必要时咨询医生。

多一个人掌握正确的急救知识

生命就能多一线生机

北京老年医院与您一起

守护每一次心跳

护航每一个家庭的健康平安

 老年心血管中心 

北京老年医院老年心血管中心以老年心脏疾病为特色，致力于预防、治疗、康复一体化心脏健康管理模式，开展多学科团队服务，综合介入治疗、药物治疗，辅助康复治疗，降低心血管疾病患者再次发病，提高生活质量，促进患者早日回归社会。老年心血管中心分为心血管综合病区和心脏康复病区。中心共有医师12人，技师4人，护士29人。

重点病种：

老年复杂冠心病介入，老年心衰，心脏病康复，高血压病。

重点技术：

老年冠心病的介入治疗，搭桥术后的介入治疗，缓慢型心律失常临时起搏器和永久性起博器植入术，快速型心律失常（室上速、房扑、房颤、室早、室速）心脏电生理检查及射频消融治疗；肥厚型心肌病化学消融治疗，心脏病康复治疗。

特色技术项目：

疑难高危冠脉介入治疗（旋摩、OCT等）；无导线起搏器植入；心衰的器械治疗（CRTD）；肺动脉介入治疗。

 急诊急救中心 

1998年1月，北京老年医院正式成立急诊科，2024年更名为急诊急救中心，包括急诊内科，急诊外科、狂犬疫苗门诊，院前急救站。

特色服务：

急诊急救中心承担医院院前急救和急危重症首诊、抢救任务的临床科室。现急诊急救中心逐步发展成为涵盖院前急救、院内救治、急诊手术、重症监护、以及急诊病房一体化的综合急救中心；并开展老年急危重症诊疗与研究，开展多个急危重症抢救技术以及心肺复苏、急性感染和多器官衰竭的抢救、急危重症的营养治疗和早期康复治疗特色。与各专科创建卒中中心、胸痛中心，腹痛中心，创伤中心。