今年 67岁的张大妈患有高血压，体重偏胖，最近开始减肥，进食量明显减少。节食一段时间，她感觉身上没劲儿，夜里小腿肚子抽筋，有时还心慌，以为是缺钙，自行补了钙却不见好转。到医院一查，血钾只有3毫摩尔每升。医生分析，张大妈的高危因素有两个：一是近期吃得明显比以前少；二是她服用的降压药是复合制剂，其中含有一定的利尿成分，钾元素随尿液排出。遵医嘱补钾之后，她很快觉得腿有劲儿了，走路也快了。这样的例子并不少见。围绕如何安全有效地补钾，记者采访了北京老年医院内分泌科主任、副主任医师耿亚辉。

健康聚焦

警惕“隐性饥饿”

中国营养学会发布的《科学营养餐桌·全民高质量膳食促进行动》报告显示，81.9%的成年人钾摄入量未达适宜标准。中国疾控中心2025年初发布的居民宏量元素摄入数据也显示，我国成年人每日钾摄入量中位数仅为1397.6毫克。而中国营养学会推荐，成年人每日钾的适宜摄入量为2000毫克，用于预防慢性病的目标摄入量则是每天3600毫克。

缺钾时，身体会发出多种信号。耿亚辉介绍，低钾最常见的影响是四肢无力，蹲下时感觉困难，肌肉酸痛、腿抽筋；对心脏的影响是心跳偏快、心律不齐；对消化道的影响是肚子胀、便秘；重度低钾血症时会出现胸闷、气短、呼吸困难。“在人体血液中，钾离子浓度的安全范围是3.5至5.5毫摩尔每升，高了低了都不行。”她说。

现代人缺钾的原因主要有两方面：一是吃不够，二是丢得多。消化道丢失常见于恶心、呕吐、拉肚子；泌尿道丢失与小便多、服用利尿药物有关，糖尿病患者血糖特别高时多尿，排尿时钾也会随之排出；出汗也是重要途径，夏天高温作业的人群、跑马拉松的人出汗比较多，钾流失就更多；高盐饮食同样会导致体内钾含量偏低。

哪些人更容易缺钾？耿亚辉总结：长期服用含利尿成分降压药的高血压患者、血糖控制不佳的糖尿病患者、高温作业或大量出汗者、节食减肥人群、食欲减退的老年人，都属于缺钾的高风险群体。

补钾首选是食补

对大多数健康人来说，补钾的首选方式是食补。耿亚辉建议，用土豆或红薯替代部分精米白面作为主食。一日三餐可以这样搭配：早餐吃红薯搭配绿叶菜，再加小西红柿；中午吃深绿色蔬菜、炒香菇等菌菇类，主食将一部分换成土豆或红薯；晚上吃些毛豆、甜玉米、西兰花，再搭配水果。

此外，木耳、海带、紫菜等干制食材，红豆、黄豆等豆类，腐竹、干豆皮等豆制品，南瓜子、杏仁等坚果，以及鲜枣、橙子、猕猴桃、香蕉等水果，都是日常易得的补钾选择。

烹饪方式同样关键——钾是水溶性的，容易随水流失。耿亚辉提醒：“食材尽量别在水里泡太长时间，焯菜时别焯太久，清炒、蒸、烤等方式更利于保存食材中的钾。”

摄入低钠盐也是一个辅助手段。根据《食品安全国家标准食用盐》，低钠盐允许用氯化钾部分替代氯化钠，氯化钾含量应在10%至35%之间。有研究发现，摄入低钠盐可以同时发挥减钠降压和增钾降压的作用，使用低钠盐的脑卒中患者复发风险降低了14%。但耿亚辉也提示，不能因为是低钠盐就多放。

避开补钾的常见误区

在补钾问题上，公众存在不少认知误区。一个误区是认为钾摄入不足就容易发生低钾血症。“普通人虽然可能钾摄入偏低一些，但体内钾储备尚可，一般达不到低钾血症的诊断水平。”耿亚辉介绍，一般是因长期禁食、严重偏食、神经性厌食等导致的钾长期摄入不足，才可能出现低钾血症。

还有一个误区是认为喝运动饮料补钾最省事。合规的运动饮料中确实含有钾，但其含糖量往往不低，日常靠它补钾并不划算。专家更推荐通过天然食物补钾，出汗后吃一根香蕉、喝一碗紫菜汤，比喝运动饮料更实惠。

当然，补钾也并非人人适宜。肾功能不全者，血钾已超过5.5毫摩尔每升者，以及服用保钾利尿剂或部分降压药者，再大量摄入高钾食物，都可能诱发高钾血症。

对于日常饮食没有限钾要求的健康人群，从今天起，不妨在餐桌上多添一把菠菜、一盘香菇。科学补钾，不在药瓶里，而在每一天的食谱里。

内容来源 | 中国审计报社

 编辑 | 宣传中心

专家介绍

耿亚辉

副主任医师

北京老年医院内分泌科主任

擅长：内分泌科常见病如糖尿病、甲亢、甲减、甲状腺结节、骨质疏松、肥胖、高尿酸血症、代谢综合征的诊断与治疗，尤其对老年糖尿病患者个体化治疗方案有一定的研究。对糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、糖尿病高渗昏迷、糖尿病合并感染等危重病有较多的临床经验。

社会任职：北京慢性病防治管理协会老年病专业委员会副主任委员、首都医科大学老年系青年委员、北京市科普专家、北京医学会老年医学分会第八届骨代谢与骨质疏松学组委员、第六届中国老年学和老年医学学会委员、中国老年保健协会基层健康教育与科普分会常务委员。

 内分泌科 

北京老年医院内分泌科成立于2002年，目前有副主任医师3人，主治医师4人。护士13人，副主任护师1人，主管护师6人，护师2人，护士4人。拥有糖尿病健康教育护理师4人，糖尿病足病师/慢性伤口造口师1人，老年专科护士1人。

科室具有国内先进的检查设备，为糖尿病患者进行糖尿病前期、糖尿病及其并发症的筛查提供了保障。

治疗内容：

主要治疗代谢性疾病（包括糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、痛风、肥胖、骨质疏松等代谢异常所导致的疾病）和内分泌系统疾病。尤其对糖尿病及其并发症提出了个体化、全方位、多层次的综合治疗方针及预防措施，以改善心肾结局为目的。

开展糖尿病下肢血管病变的检查和介入治疗，糖尿病足的综合治疗。对于初发糖尿病血糖控制不佳的患者进行胰岛素泵强化治疗，并进行动态血糖监测，以便对血糖进行更精准的调节。

对内分泌系统疾病如甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节）、肾上腺疾病、垂体性腺、甲状旁腺疾病、内分泌性高血压、电解质紊乱（高钙血症、低钾血症、低钙血症等）给予规范化的诊断和治疗。