近日，北京老年医院急诊急救中心EICU联合消化内科、输血科，通过DPMAS（双重血浆分子吸附系统）联合血浆置换，成功救治一例由消化内科转入的乙肝相关慢加急性肝衰竭患者，在患者病情好转、各项指标逐步稳定后安全出院，彰显了我院多学科协作的团队优势。

乙肝停药再激活

内科保守治疗难以遏制

本次入院的中年男性患者，有二十余年慢性乙肝病史，曾口服抗病毒药物后自行停药，此次病毒再激活诱发肝损伤。入院时患者全身黄疸明显、乏力纳差，肝功能呈明显损伤，短期内出现胆酶分离、血小板下降、凝血功能障碍，PTA最低降至35%，提示大量肝细胞坏死。消化内科先行保肝降酶、抗病毒等药物保守治疗，但病情仍在进展，内科保守治疗已难以遏制其恶化趋势。

急诊急救中心EICU的接力挽救

面对持续进展的肝衰竭，患者由消化内科转入急诊急救中心EICU。科室团队第一时间全面评估患者脏器功能，确定救治思路：以人工肝支持为肝脏“代班”，同时控制病毒、改善胆汁淤积、纠正凝血障碍。

DPMAS退黄，输血科托底保障血浆

团队首先采用DPMAS（双重血浆分子吸附系统）进行胆红素吸附解毒，针对性清除胆红素、胆汁酸及炎症介质。经过分次治疗，患者胆红素持续攀升的势头得到控制，黄疸开始松动。

但DPMAS（双重血浆分子吸附系统）只能解决胆红素和毒素问题，无法纠正凝血障碍，也无法回升血小板——患者凝血功能持续异常，出血风险随时存在，必须依靠血浆置换补充凝血因子。

医院输血科紧急与市中心血站协调，用两天时间凑集约3000ml血浆，为患者顺利实施血浆置换。正是这一批来之不易的血浆，纠正了致命性凝血障碍，为患者赢得了关键的治疗窗口。

黄疸退去，指标逐步稳定

经过一周余不间断的精准治疗与床旁监护，患者胆红素逐次回落，皮肤巩膜黄染明显减轻；血小板、凝血功能逐步回升，炎症指标恢复正常，无严重并发症发生。患者精神、食欲、体力明显好转，病情由危重转入平稳，随后安全转回当地医院进行后续治疗。

多学科协作的完整实践

从初期控制、床旁救治，到血液保障，这例患者的救治过程，展现了消化内科、急诊急救中心与输血科高效协作的完整链条。各科室持续接力，最终让危重患者转危为安。未来，北京老年医院急诊急救中心EICU团队将持续深耕多器官功能支持、人工肝血液净化、危重症感染管控等核心技术，打通院内多学科协作通道，以更专业的技术、更精细的护理、更温暖的服务，为每一位危重患者全力以赴。

供稿 | 急诊急救中心 郑天颖

编辑 | 宣传中心

 急诊急救中心 

1998年1月，北京老年医院正式成立急诊科，2024年更名为急诊急救中心，包括急诊内科，急诊外科、狂犬疫苗门诊，院前急救站。

特色服务：

急诊急救中心承担医院院前急救和急危重症首诊、抢救任务的临床科室。现急诊急救中心逐步发展成为涵盖院前急救、院内救治、急诊手术、重症监护、以及急诊病房一体化的综合急救中心；并开展老年急危重症诊疗与研究，开展多个急危重症抢救技术以及心肺复苏、急性感染和多器官衰竭的抢救、急危重症的营养治疗和早期康复治疗特色。与各专科创建卒中中心、胸痛中心，腹痛中心，创伤中心。

专家介绍

边毓尧

主任医师

北京老年医院急诊急救中心 副主任

擅长：脓毒症、各种类型休克、呼吸系统疾病、循环系统疾病、神经系统疾病等急危重症的处理；气管镜、有创及无创血流动力学监测、呼吸力学监测、各种血液净化、生命支持等重症技术。

社会任职：全国非公重症常委兼副秘书长、中国医疗救援学会石油石化分会委员、中国医药教育协会超声医学专业委员会重症超声学组常务委员、中国器官保护协会重症专委会委员、河北省医学学科管理服务评审专家库成员、河北省医疗事故鉴定委员会专家库成员、河北省预防接种异常反应专家库成员、河北省急诊医学分会委员、河北省急救医学会委员、河北省急救学会心肺复苏专委会委员、河北省急救学会创伤专委会委员、丁香园急救科普外审专家等。