新华网北京频道５月２０日电（周小红）北京老年医院院长陈峥和精神心理科护士长、国际造口治疗师郭建春近日做客由新华社北京分社、北京市医院管理局联合举办的“２０１５北京护理文化周系列访谈”，就如何照护老人、老人照护者的身心健康等话题与网友进行在线交流。

“个案管理”评估老人智能状况及自理能力

陈峥介绍，北京老年医院前身是北京胸科医院，２００１年在胸科医院基础上加挂老年医院牌匾；２００７年取消胸科医院牌匾，正式更名为北京老年医院。

陈峥说，体衰、多病是老人的一个特点，许多老人由于疾病缠身、能力逐渐丧失，其社会心理也出现差异，而传统医疗模式、医院科室设置已难以应对上述老龄化加剧带来的问题。为此，老年医院推出了特色医疗模式，即多学科诊疗、一站式全程服务。

他表示，一身多病的老人，尤其是老年痴呆病人三分靠治疗、七分靠护理，老年医院病人出院后，医院根据病人病情继续为其提供护理服务，“病人出院后还存在一些问题，有些问题可能需要在家庭解决，护理工作就要继续为老人服务，直到解决了问题，护理工作才终止。”

据介绍，老年医院根据医院病人大多身患多病的特点，改变传统的单科诊疗模式为以病人为中心的多学科诊疗模式。即老年医院病人床位固定，例如住在康复病房某床，而当他（她）发生需要其他甚至各个科室介入的疾病时，相应科室的主任、营养师、康复师等会为他（她）进行会诊，共同为其确定治疗和护理方案。

此外，老年医院还开展“个案管理”，对入院老人智能状况和生活自理能力进行综合评估，以制定个性化护理计划，由相应层级的护士为其提供治疗、生活、陪护等服务。

陈峥说：“目前老年医院是新事物，我们（医院）是北京市唯一一所三级老人医院，有很多地方需要探索和创新。”

老年痴呆患者家属需要宣泄倾诉

访谈中郭建春说，“除了老年病人，其照护者，尤其是痴呆老人的照护者，是社会各界应该关注的特殊群体。”

郭建春介绍，痴呆病人有两种典型症状：认知功能障碍和精神障碍。其照护者此前可能未发现患者记忆力减退等迹象。而当老人发生打人、骂人、大小便失禁、玩弄大便等精神异常行为时，其家属往往难以面对这种现实。特别是一些退休教授或领导干部患者的家属，更加不能接受亲人痴呆的变化。

郭建春坦言，不少病人家属看到老人出现上述症状时，表现很沮丧、抑郁和焦虑，有的家属将患者送到医院后就一去不复返，他（她）心里接受不了老人的异常行为，也不敢面对老人。这样的病人家属是老年医院关注的重点对象。

郭建春建议老年痴呆患者的照护者“一定要学会自我调节心理。照护痴呆老人的过程很漫长，会出现形形色色的问题。照护者要经常跟别人沟通，把自己的真实想法说出来，排解不快的情绪。”

她同时提醒老年痴呆患者家庭的其他成员，如果发现原本心情开朗的照护者变得不愿意与人交流，要及时将照护者送到医院接受专业人士的疏导，以排解压力。另外，大家平时要经常跟照护者沟通，给他（她）关爱，共同解决问题。

郭建春介绍，老年医院经常将照护者集中在一起，让他们互相倾诉，宣泄憋屈，以愉悦身心。

她还建议社区或社会团体成立照护者之家，定期让照护者宣泄，并请医院专业人士对他们进行指导。

减少压疮须先提高认知度

 除了老年痴呆，压疮是近年来老年病人经常发生的问题。对此，郭建春表示，“家属对压疮认知度不够，导致没有及时预防压疮，没有及时发现患者压疮；在出现压疮后，不知道如何照护……这些因素造成了病人压疮的发生率增高。”

郭建春介绍，长期卧床或常坐轮椅的老人，身体局部总处于压力、摩擦力、剪切力和潮湿的共同作用或单一作用下，容易出现由于缺血、缺氧、皮肤坏死、缺损而造成的伤口，发生压疮。

此外，老人营养摄入量减少也是发生压疮的重要因素。郭建春依据自己多年从事护理工作的经验提出，不少患者家属对压疮认识较浅显，认为那只是破了皮的伤口，治治就好了，但事实并非如此。

她提醒家属，“压疮会影响老年人生活品质,增加感染机会,显著增加患者的死亡率。”

郭建春建议，长期卧床老人自己在注重增加营养的同时，要尽量增加局部身体运动；照护者应提高对压疮的认知度，从预防压疮开始，减少老人压疮发生率。（完）