第三版

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北京市卫计委老年—妇幼健康服务处组织召开2015年北京市老年卫生工作专题会

北京市卫计委老年-妇幼健康服务处于5月15日组织召开了“2015年北京市老年卫生工作专题会”。市卫生计生委老年-妇幼健康服务处处长郗淑艳、副处长吴娅、北京老年医院院长陈峥、各区县老年卫生工作负责人、17家老年健康服务指导中心和5家老年医疗连续性服务模式试点单位负责人参加了会议，听取了老年-妇幼健康服务处蔡俊关于2015年北京市老年卫生工作要点的解读；北京市老年健康服务指导中心副主任宋岳涛对2015年北京市老年卫生项目的组织实施进行了具体的部署和安排；北京老年医院院长陈峥作了《医养结合和长期照护》的报告。随后，各中心负责人就2015年老年卫生工作中存在的问题进行了充分的讨论，5家服务模式试点单位就编制标准规范提出了许多建议。会议强调了2015年北京市老年卫生工作的重点，明确了各级老年健康服务指导中心的职责和任务分工。

这次会议，对制定不同老年医疗服务机构的中期照护、长期照护和临终关怀的标准规范提出了具体要求，为探索医养结合服务模式指明了方向，对全面促进北京老年医疗卫生工作具有重要的意义。(老年病临床与康复研究所  供稿)

系统学习管理知识    提高护理管理水平

护理管理培训旨在通过学习最新的管理理念，提高护理管理者的管理水平。为提高我院护理管理人员的管理水平、更好地服务于护理管理工作，我院护理部与威高管理学院一起制定了为期三年的系列管理培训，共计18个课题。截至目前已举办了8次培训，每次培训时间为1-2天，已完成了情境领导、团队领导力、“六顶思考帽”的创新思维、风险与危机管理、绩效管理、演讲的艺术、有效沟通及病患投诉处理、压力与时间管理、获得支持的影响力、辩才之道、领导成功的变革、创造高绩效的辅导和员工激励、流程管理的旋律、6西格玛（6σ）14个课题的学习，先后有护士长及大科带教老师共41人参加了相关培训，培训通过讲座、观看视频资料、自我测试、案例分析、小组游戏、小组讨论、现场比赛与展示等教学方式，使大家在浓厚的学习氛围中轻松愉悦地完成了培训。

通过系列培训，护士长们将所学内容应用到平时的管理工作之中，理论联系实际，加强了护理队伍的整体管理能力，提升了护理服务内涵。 (护理部 供稿)

常见老年照护问题之吸入性肺炎的预防

定义 ：

吸入性肺炎，系吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。

病因：

正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用，一般食物和异物不易进入下呼吸道。但在神志不清时如全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后，异物易吸入气管。其他原因有：因气管食管瘘，食物经食管直接进入气管内；胃管刺激咽部引起呕吐，气管插管或气管切开影响了喉功能等，食物进入气管。

老年人因反应性差更易发生吸入性肺炎。

预防：

防止食物或胃容物吸入，手术前应充分让胃排空，对昏迷患者可采取头低及侧卧位，尽早安置胃管，必要时作气管插管或气管切开，同时加强护理。

照护重点：

1.病情评估

护理人员根据患者病情评估患者吞咽障碍的程度，了解患者的既往病史及基础疾病用药情况，观察患者的意识状态、口唇颜色、生命体征、摄入量、尿量、痰量及其颜色、大便性状等并记录。

对痴呆老人还要评估有无咀嚼及吞咽功能障碍，有无义齿，口腔卫生状态，能否自行进食，是否需要管饲等。根据评估情况给予不同的饮食，少食多餐，每日5～6次。

2.体位护理

进食时一般采用直位或45°半坐位，喂食速度不宜过快，对老年痴呆症患者禁止平卧喂食或水。吞咽障碍患者禁止使用吸水管，咳嗽时不可喂食，进食后保持坐立位30～60分钟。佩戴义齿的患者每日要做好义齿的清洁工作，防止细菌滋生。置入鼻饲管的患者在鼻饲前摇高床头30°，并评估胃内残留量，若抽出的胃内容物超过100～150毫升，应暂停鼻饲，鼻饲后患者继续保持头高位30分钟，每次鼻饲量应小于300毫升，时间为15～20分钟。

3.排痰护理

保持室内空气清新、维持适宜的温度湿度，护理人员要定时协助患者翻身拍背。可以采用体外振动排痰机,根据患者的年龄、耐受程度、病情等选择合适的振幅，一般在15～30Hz。超声雾化吸入也可稀释痰液以利于排出，必要时可以进行气管吸引。

4.口腔护理

口腔、咽部分泌物中的细菌是老年痴呆患者发生吸入性肺炎的重要危险因素，坚持每日3餐后刷牙，并对舌苔、牙周病、龋齿、齿垢等进行治疗，可使吸入性肺炎减少40%。(老年病临床与康复研究所  供稿)

医疗动态

5月11日，澳大利亚 bankstown-Lidcombe hospital专家 Daniel Chan 教授为我院医务人员带来了两个老年医学专题讲座，传授了国外最新的老年医学知识。

5月18日至24日，我院眼科医生们在眼科门诊的高峰期克服困难每天来到苏家坨卫生院，为周边近1400名社区居民进行小瞳孔眼底镜检查。

5月29日-30日，我院举办了“老年综合征中西医结合研究高级培训班”，促进我院在老年医学的临床、科研和教学上独树一帜，引领我国老年医学的发展方向。

我院肿瘤外科使用腹腔镜、电子肠镜联合成功实施结肠癌根治术，不仅定位准确地去除了病变，而且将因手术引起的局部创伤和全身反应降低到了最小程度。

近期，放射科与卒中一科开展了老年高危性头颈动脉狭窄的介入治疗及术后恢复。已成功完成了数例颈动脉支架植入术及扩张成形术。特别是颈动脉次全闭塞的支架植入术，提高了我院在老年缺血性脑血管治疗方面的诊疗水平。

6月23日-26日，“防治老年尿失禁与便秘适宜技术培训”在北京交城山饭店举行。该培训由北京市卫计委主办、北京老年医院承办，北京16区县的老年医院和社区卫生服务机构的医务人员共计600多人参加了培训。

7月11日-12日,由中国老年学学会老年保健康复专业委员会主办，我院和北京中医药大学第四附属医院承办的老年保健康复专业委员会2015学术年会暨“国医、老龄、健康”高峰论坛在山东枣庄市召开。

陪您过苦夏

哪些老年人容易“苦夏”？

苦夏是指在进入夏季后由于气温升高，食欲下降，甚者不思饮食，并伴有低热（体温在37℃～37.4℃之间波动）、身体乏力和精神不振，工作效率低和体重减轻的现象。老年人平时胃肠道消化吸收功能较虚弱，很容易患“苦夏”。苦夏可以分为三类：一是湿热重型，主要表现为身热、口干欲饮、口中黏腻、大便黏滞不爽和舌苔黄，可采取清热祛暑化湿的方法，主要用药有荷叶、藿香、薏苡仁、滑石、茯苓和半夏等；二是气虚型，这类人通常容易疲倦、四肢无力、气短和不思饮食，可用党参、黄芪、白术和甘草，和胃化湿与益气健脾；三是气阴两虚型，这类人除有气虚表现外，还会出现阴虚内热症状，如手脚心发热、潮热、盗汗、清瘦、口干和舌质红等，可用西洋参、麦冬、知母、玄参、黄芪和石斛等益气养阴。防止苦夏，心理调节也非常重要。俗话说“心静自然凉”，在炎热的天气里一定要学会“静心、安神、戒躁、息怒”。

老年人夏季如何养生？

夏季是“天地气交，万物华实”的季节，黄帝内经提出“春夏养阳，秋冬养阴”。夏季天气炎热、酷暑难耐，人体阳气旺盛，阴气不足，是中暑、中风、胃肠道疾病的高发季节，如不能保证充足的睡眠、合理膳食并及时补充体液，容易诱发多种疾病。老年人在夏季更要注重养生与保健。

夏季与五脏的心相应，气候炎热，汗液外泄，易耗伤心气，所以夏季要重视养心。何谓“养心”？《黄帝内经》认为是“恬淡虚无”，即平淡宁静、乐观豁达、凝神自娱的心境。在炎热的夏季，老年人一般不宜进行大量运动，运动之后应及时补充水分和营养物质。

夏天夜晚炎热，天亮时间较早，老年人可适当晚些入睡，早些起床。午后最好能安排午睡片刻，消除疲劳。

患有冠心病、高血压、动脉硬化等的慢性病人，尤其是老年人，不要长期呆在冷气环境里，患有关节痛的人亦不要老在冷气环境里生活。

为什么夏季养生进食宜“减苦增辛”？

“减苦增辛”是中医夏季养生的饮食原则，人们在饮食中应该适当减少苦味食物，相对增加辛味食物。在阴阳五行中，辛主发散，苦主沉降。苦味不利于夏季阳气的升发，而辛味之品性主升散，与夏季阳气发散的状态相吻合。夏天吃点辛味的食物，如萝卜、葱白、姜、蒜等，可避免心气偏亢，有补益肺气、活血、通窍、化湿等作用。