肿瘤标记物异常升高有什么意义？

一般来说，血液中肿瘤标志物对肿瘤患者只能作为诊断的参考依据或辅助手段。虽然患者血液中肿瘤标记物升高，可提示有肿瘤存在可能，但肿瘤标记物阴性者也不能完全排除肿瘤。如人们在体检时发现肿瘤标志物升高，不要过于恐慌，还需通过进一步检查来确定诊断。在临床上医生常会遇到一些人拿着化验单来咨询：“我肿瘤标志物高，是不是得了癌症？”，“我上次查了肿瘤标志物高，这一次怎么又正常了呢？”。肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应产生（或）升高的可预示肿瘤存在的一类物质，通过血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到。但肿瘤标志物升高，不一定就是得了癌症，因为有很多因素均可导致升高。如甲胎蛋白（AFP）这个指标，除原发性肝癌外，孕妇、活动性肝炎和生殖系统肿瘤都可能导致升高。有时由于各种原因也导致假阳性。

有些恶性肿瘤标志物升高早于临床症状，因而应引起警惕，但并不是每个癌症患者肿瘤标志物都会增高。如有些已确诊的晚期卵巢癌患者肿瘤标志物CA125一直正常。所以，如有其他临床诊疗手段证实可能有恶性肿瘤存在时，不要因为标志物不高，就心存侥幸，一定要及时就医，进一步检查排除。有几类肿瘤标志物敏感度比较高，如原发肝癌患者中70%～90%有AFP升高，前列腺癌患者前列腺特异抗原（PSA）总的阳性率约为70%，这有助于这两种肿瘤的早期发现。当发现肿瘤标志物升高后，我们该怎么办？对于单项标志物轻度升高者，不用过于恐慌，但需定期复查。如复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。但有以下几类情况要特别重视，需要进行认真排查：一是单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限；二是反复检查，数值动态持续升高；三是有家族性遗传史，在肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。此外，还应注意不同医院使用不同方法、不同试剂检测同一项标志物时，结果可能出现差异。所以长期随访监测肿瘤标志物尽可能选择同一家医院，以便医生更准确地作出判断。

老年人怀疑患有肿瘤时如何就医？

当老年人因身体不适，经医生初步检查怀疑患有肿瘤时，应该尽早去综合医院的肿瘤科或肿瘤专科医院做进一步检查。我们提醒前来就诊的老人及家属在就诊时需要注意一些事情，这样可大幅度提高诊断和治疗质量，同时也可避免一些不必要错误和麻烦。初次就诊患者请带好以前的诊断和治疗相关各种资料，老年人及家属要向主诊医生详细说明发病前做什么、有哪些表现，以及既往所患疾病，服药情况及控制现状，提供这些线索便于医生能尽早明确疾病诊断。医生要根据患病老人情况做体格检查，依据不同病情，可能还需让患者做进一步检查：①CT（计算机断层扫描）、增强核磁等检查费用虽然较高，PET-CT（正电子发射断层显像/X线计算机体层成像）检查也比较贵，但十分重要。这些检查大致可初步确定肿瘤的性质、深度、大小、位置、范围等。②超声波检查浅表部位器官，主要包括浅表淋巴结、甲状腺和甲状旁腺、乳腺、皮下组织的病变等；胸腔、腹腔、盆腔等超声波检查，可以了解相关脏器的情况。③骨扫描：骨扫描是一种全身性骨骼的核医学影像检查，骨扫描可早期发现骨转移性肿瘤。④对于高度怀疑恶性肿瘤患者，可在超声波和CT引导下行肿瘤穿刺活检，或做相关内镜检查取组织活检，以确定肿瘤的性质。⑤血液相关检查：包括血常规、血生化、血肿瘤标物检查等，用以辅助诊断。了解这些知识，患病老人可以更早更及时地得到医疗救治。

患恶性肿瘤老年人为什么需要多学科综合治疗？

一个看似普通的门诊室里，聚集了肿瘤内科、外科、放射科、病理科、放疗科、营养科、药学、内镜中心的专家，围绕着争议点进行病例讨论，这就是多学科综合治疗（简称MDT）。根据患者身心状况、肿瘤具体部位、病理类型、临床分期和发展趋向，结合细胞分子生物学改变，有计划地、合理地应用各种治疗手段。

如今，在大医院分科越来越细，看胃病的医生就不看肝胆了，同样看肝胆的医生对胃病也不在行。随着医学发展、患者身体状况及疾病不断变化，人们逐渐发现，这种分科模式有时并不那么尽如人意。对于肿瘤来说，这种关乎整个身体的全身性疾病，并不是简单的“头疼医头、脚疼医脚”。

例如：在某诊室里，各科专家“会诊”来自辽宁的一位老年人。今年1月，60多岁的刘女士，在老家查出胃癌。当即她便决定前往北京治疗。原本一心想着动手术，却因为肿瘤过大未能进行。在不知所措时，医生推荐她去多学科综合治疗门诊。当时她并不明白多学科综合治疗是什么意思，但一次门诊能聚齐不同专科的专家一起讨论，总好过一个个科室来回跑。她前后看过三次多学科综合治疗门诊，根据专家们制订的更符合她病情的综合治疗方案，刘女士的病情从不能做手术到有手术指征，并最终得到了最好治疗。“每次门诊都有很多专家在，我可提出自己疑问，一次能搞清很多问题。医生讨论后会告诉我应去哪个科室，做哪项检查。有两种方案时，会告诉我利弊，让我自己判断。”对刘女士而言，多学科综合治疗很方便、治疗效果也是最好的，而这种方便也正是多学科综合治疗所追求的。