专家谈健康
【为了您的健康,我们专家有话说】脑血管造影知多少?
脑血管造影是目前广泛应用于临床的一种检查技术,选择一个入路动脉(一般选右股动脉),通过穿刺该动脉并放置一个动脉鞘,再通过动脉鞘选择不同的导管,在导丝的引导下,进入所要显示的动脉,再注入含碘造影剂,再沿造影剂所经过的血管轨迹连续摄片,通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影(DSA)。
这项技术可以明确患者的血管病变情况,是目前诊断脑血管疾病的金标准。
脑血管造影有危险吗?
由于脑血管造影是一种有创伤检查,不同于CT及磁共振检查(属于无创检查),所以有一些手术相关的风险,但其发生率在1%以下,其中造成后遗症的为0.07%。所以,脑血管造影是一种相对比较安全的检查手段,不必过度紧张。很多患者在安静状态下也会出现脑出血、脑梗死,那么在造影过程中是否也会出现类似情况呢?这种可能性理论上是有的,但真正在造影过程中正好出现这种情况的可能性却非常小。另外,一般情况下,患者在整个检查过程中都是清醒的,可以和手术医生进行交流,手术穿刺部位采用局麻,患者也不会有疼痛的感觉,只要按照医生的要求并配合检查,通常患者在比较舒适的状态下就完成了整个脑血管的检查。因此,大家大可不必对脑血管造影过度紧张。
什么情况下需要做脑血管DSA?
01、颅内缺血性病变,观察病变范围、血管狭窄程度、侧枝循环情况;
02、颅内出血性病变,需寻找出血原因者,尤其是对动脉瘤、动静脉畸形或动静脉瘘的准确判断;
03、观察颅内血管发育状况,排除血管发育异常、变异,如烟雾病等;
04、颅内占位病变,需了解病变的供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系者;
05、了解某些颅外病变,观察其与颅内血管的关系。
哪些情况下不适合做脑血管DSA?
有全身感染或穿刺部位局部感染者;
有严重心、肾、肝功能不全者;
对造影剂过敏者;
有严重出血倾向者。
术前需要做哪些准备?
术前协助医生完成术前的常规检查:
血化验及心电图、胸片等;
协助护士完成皮肤准备,剔除双侧腹股沟及会阴部毛发;
因术后需要卧床24小时,所以需提前训练床上大小便,以适应床上使用便器;
手术前需要禁食6-8小时,禁水4-6小时。
术后需要注意些什么?
术后通常需要平卧位休息,穿刺下肢需制动6-8个小时,避免屈曲,在此期间需要看护人员辅助床上大小便以保持穿刺侧肢体保持伸直状态,24小时后方能下床活动;制动期间要注意穿刺处是否有肿胀渗出,穿刺下肢是否有明显疼痛、感觉障碍、皮温低等不适。饮食方面,宜清淡饮食,避免大便干燥,多饮水,以促进造影剂排出。