专家谈健康
【为了您的健康,我们专家有话说】黏人的冻结步态
写在前面:如果您要起身送别离去的朋友;如果您要穿过家人帮您打开的房门;如果您走到马路中间,信号灯突然变成红色,当这种种如果发生时,您的脚却突然像黏在地上一样,怎么也迈不开步,怎么办?紧张、尴尬、无望、恐惧……当我看过那么多帕金森病人突然出现冻结步态时,我深深理解他们内心的无助,我觉得我能为他们做些什么。今天这篇小文是专门写给我的帕金森病朋友和他的家人的。
什么是冻结步态?
2010年WashingtonDC工作小组定义冻结步态:企图行走时或前进过程中步伐短暂、突然地终止或明显减少。通俗的说就是:突然出现双脚像被黏在或被吸在地上,不能抬脚,也不能挪步,原地小碎步踏步、起步犹豫的状态,但一旦冻结消除,行走正常或接近正常。
冻结步态常见于哪些疾病?
最常见的是帕金森病和帕金森综合征患者。帕金森综合征患者多有脑血管病、脑炎、外伤、一氧化碳中毒等病史,其他还可见于多系统萎缩、正常颅压脑积水、进行性核上性麻痹、路易体痴呆、皮质基底节变性、原发性进行性冻结步态、纯运动不能等疾病。
什么时候容易出现冻结步态?
(1)起步时冻结
(2)转身时冻结
(3)通过狭窄空间时冻结
(4)即将到达终点时冻结
(5)精神紧张时冻结
(6)双重任务时冻结(如边走路边计算)
冻结步态有哪些危害?
冻结步态具有致残性,大部分患者在症状出现平均五年后需要借助轮椅活动。跌倒是冻结步态的主要危害,因跌倒造成骨折、外伤,失去生活自理能力,甚至卧床。在疾病过程中,冻结步态也是导致患者不愿活动,不愿交往,甚至抑郁的主要因素。
冻结步态发生的机理是什么?
冻结步态的发生机理目前还不是很明确,可能与大脑额叶皮质受损、基底节-脑干环路异常、皮质-基底节环路异常以及感知过程受损等因素有关。不良情绪如紧张、焦虑、恐惧也会加重冻结步态。
如何简单地检测冻结步态?
最简单的检测方法:
当行走、或转弯、或启动时,是否有双脚被胶水粘在地上的感觉?
0分:从来没有;
1分:很罕见,大约一月一次;
2分:罕见,大约一周一次;
3分:常见,每天都有;
4分:只要走路就有。
回答以上问题,只要分数大于或等于1分,就算冻结步态。
如何化解冻结步态?
目前药物治疗仍是最有效的改善冻结步态的治疗方式。多巴胺及多巴胺受体激动剂可以改善部分冻结步态,降低冻结步态的发作频率;金刚烷胺可减少冻结步态的发生。脑深部电刺激可明显改善一部分冻结步态,康复治疗:包括步态训练、机械训练、舞蹈等,是克服冻结步态的有效的辅助治疗方法。(温馨提示:请在专科医生指导下使用药物和治疗)
其实日常生活中,我们还有一些小窍门能化解冻结步态,下面我就简单介绍几种:
1、声音信号刺激:通过外界或携带式传感器为患者提供节律性言语、听觉信号,如有节律的音乐可缓解冻结步态。
2、视觉信号刺激:给予适当的视觉提示可有效克服冻结步态,如横线、有格子的地板,跨过另外一个人的脚等,患者可使用激光手杖、穿戴激光鞋。
3、改变重心:起步冻结时可改变身体重心,如迈步前先将重心移至对侧腿上,或活动上肢改变身体灵活性;转身时冻结可增大转弯半径。
4、保持情绪稳定:克服焦虑、紧张等情绪,在通过狭窄空间时冻结,可双眼向前直视,忽略门框等限制物。
如果您一旦发生冻结步态,不防试一下上面提到的办法。当然,每个人缓解冻结步态的方法不尽相同,您可请专科医生为您指导。