老年人便秘的治疗，主要包括饮食调理、适量的运动、正确的排便习惯以及药物治疗。

（一）饮 食 调 理

基 本 原 则

生活规律，餐前适量喝汤或饮水；

润肠通便，多吃蔬菜水果和薯类；

适量粗粮，常喝牛奶酸奶和蜂蜜；

避免刺激，少吃香麻辣多渣食物。

膳 食 结 构 推 荐

• 推荐每日饮水1500-2000ml(相当于5-7杯水)，晨起饮蜂蜜水300-500ml（相当于一大杯水）。

• 推荐每日摄入膳食纤维含量25-35g高膳食纤维食物以谷类为主，要求每天摄入谷薯类食物250-400g(相当于2个拳头大小)，其中全谷物和杂豆类50-150g，薯类50-100g。

• 蔬菜、水果不可缺，要求每天摄入绿色蔬菜300-500g（相当于3个拳头大小），水果200-400g（相当于2个拳头）。

• 菌藻类食物含丰富的膳食纤维，不同菌藻类食物每日推荐1-2种。

• 酸牛奶125ml-250ml，核桃或黑芝麻50g。

• 适当增加植物油可以润肠通便。

（二）运 动 治 疗

每日平地行走6000步

• 行走时应脚掌着地，挺起胸，步速应以中速为宜；

• 行走时上身要挺直；

• 遵守循序渐进的原则；

• 行走的强度以达到汗液似出非出为标准。

腹 部 按 摩

用手掌从右下腹，顺着肠蠕动的方向开始顺时针方向按摩，要求使腹部下陷1-2cm，每次按摩30圈，每天2次（早晚饭后2小时）。

屈 膝 提 肛

仰卧床上，双膝稍屈，肛门逐渐用力上提，持续5秒，还原，重复10次。

（三）养成定时排便习惯

尝试养成每晨排便一次的习惯，每天晨起后或餐后半小时上厕所的习惯，排便时应注意力集中，不要看手机或报纸，每次排便时间应控制在5-10分钟。

（四）药物治疗

通 便 药

通便药物选择，应选用不良反应及药物依赖少的药物为原则。常用的有：膳食纤维制剂（为容积类药物），为治疗便秘的一线药物。按分级治疗原则应在膳食纤维治疗无效时，再选用渗透性通便剂（如复方聚乙二醇、乳果糖）。应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。

1.容积性泻药,如欧车前、麦麸、甲基纤维素。

注意事项：服药时应补充足够的水分，以防肠道机械性梗阻；与华法令、地高辛、抗生素等同时服用可影响药物的吸收。

2.渗透性泻药，如聚乙二醇、不被吸收的糖类（乳果糖、拉克替醇、甘露醇）和盐类泻剂（如硫酸镁、磷酸钠和磷酸二氢钠、柠檬酸镁）。

注意事项：过量应用盐类泻药可引起电解质紊乱，老年人和肾功能减退者应慎用。

3.刺激性泻药，如二苯基甲烷类（如比杀可啶，匹克硫酸钠、酚酞类）， 蒽醌类（如芦荟、番泻叶、大黄等），蓖麻油等。

注意事项：酚酞在动物试验中发现可能有致癌作用；蒽醌类长期应用可引起肠神经损害，结肠黑变病等。

促动力药

作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，对慢传输型便秘有较好的疗效。如普芦卡必利、莫沙必利等。

促分泌药

如鲁比前列酮、利纳洛肽，目前中国尚未上市。

益生菌

可改善肠道内微生态，促进肠蠕动，有助于缓解便秘症状，可作为老年人慢性便秘的辅助治疗。

（五）其它治疗

1.生物反馈治疗：是症状性盆底功能失调（出口梗阻型便秘）的一线治疗方法。

2.精神心理治疗：对于合并精神心理障碍、睡眠障碍患者予以心理指导和认知治疗；合并明显心理障碍的患者可予以抗抑郁焦虑治疗。

总之，老年人便秘的治疗需强调个体化治疗，饮食调理和运动疗法是治疗便秘的强化基础治疗方法，对需要药物治疗的便秘患者，要注意药物的安全性。

温馨提示：北京老年医院消化科目前承担北京市医院管理中心消化内科学科协同发展中心特色项目“老年综合评估及个体化干预对老年功能性便秘干预效果的随机对照研究”项目，对入组的老年功能性便秘患者，可免费进行结肠传输试验和直肠肛管测压检查，请有需求的老年患者联系和加入我们，联系电话：010-83183624。