什么是便秘？

便秘表现为排便次数减少（每周少于3次）或没有排便意图、粪便干结（硬）和（或）排便困难，想排便但排不出，即使粪便已到肛门，也有排不出的情况发生；以上感觉有2种或2种以上，同时近3个月一直有发生，而且至少在6个月前开始发生。

便秘的类型

结直肠和肛门功能性疾病、器质性疾病以及药物，均是引起便秘的因素，根据病因不同，可分为原发性便秘和继发性便秘。

老年人原发性便秘，即功能性便秘，是指由于结直肠和肛门功能性疾病所引起的便秘。

根据肠道动力和直肠肛门功能改变的特点可分为3类：

1. 慢传输型便秘：主要表现为排便次数减少、粪便干硬、排便费力；

2. 排便障碍型便秘：也成为出口梗阻性便秘，主要表现为排便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠阻塞感、排便费时、甚至需要手法辅助排便等；

3. 混合型便秘：即具有结肠传输延缓又有肛门直肠排便障碍的证据。

便秘的主要检查方法

1. 结肠传输试验：通过吞服不透X线标记物，48小时后观察标记物排出情况，可客观反映结肠内容物推进的速度，从而判断是否存在肠道传输减慢而引起 的便秘。

2. 肛管直肠测压：肛管和直肠末段有平滑肌、众多括约肌和盆底肌肉围绕。静息状态时，肛门括约肌和盆底肌共同维持肛门直肠的结构和自制功能；在排便时，当直肠内容物扩张，肠内压上升，括约肌松弛，直肠蠕动性收缩完成排便动作。在便秘患者，会出现某些肌肉功能紊乱，导致肛肠压力的异常。

3. 电子结肠镜检查：电子结肠镜不能对便秘做出诊断，但可排除大肠器质性疾病，因为做出功能性便秘的诊断前，必须要排除大肠肿瘤等器质性疾病。

老年人功能性便秘的原因

1. 伴随年龄增长，身体机能下降：大肠蠕动能力下降、排便时直肠肌肉的收缩力降低、肛门括约肌收缩（正常排便时应该是松弛的）；

2. 进食量减少：偏食或因牙齿缺失等导致；

3. 饮水量少；

4. 膳食纤维摄入不足：如水果、蔬菜摄入少；

5. 运动不足；

6. 精神压力过大也是引起便秘的重要原因。

便秘的危害

1. 影响老年患者的生活质量：特别是习惯性便秘，可造成老年人食欲不振、腹部不适、情绪烦躁、失眠等，甚至产生焦虑抑郁等。

2. 可诱发心脑血管疾病：罹患慢性心脑血管疾病的患者排便费力、腹压升高甚至有烦躁不安的情绪时，会使血压剧烈升高、心脏负担增加等，从而诱发急性心脑血管疾病，甚至猝死。

3. 粪块阻塞性肠梗阻：长期便秘，大便长期积存于肠道，甚至可形成粪石，若粪石积聚增加，可引进肠梗阻，这也是老年人肠梗阻发生的常见原因。

4. 增加肠道肿瘤的发病风险：便秘患者会增加肠道内有毒物质的浓度，延长有毒物质与肠粘膜的接触时间，增加肠粘膜炎性改变及息肉的发生，同时，由于服用某些泻药，亦可导致结肠黑变病，也是肠道肿瘤发生的危险因素。

便秘也可能是其他疾病的征兆

肠道疾病和身体其他部位的疾病，都可能会引起便秘，除了有便秘的症状外，有以下症状，要及时就医：

• 最近突然出现的便秘；

• 排便习惯的改变（便秘、腹泻或便秘腹泻两种情况交替出现）；

• 便秘治疗后症状无改善；

• 粪便中有血迹；

• 伴有发热 、呕吐、贫血；

• 突然体重的明显减轻；

• 家族中有结肠癌病史、克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病史。

温馨提示：北京老年医院消化科目前承担北京市医院管理中心消化内科学科协同发展中心特色项目“老年综合评估及个体化干预对老年功能性便秘干预效果的随机对照研究”项目，对入组的老年功能性便秘患者，可免费进行结肠传输试验和直肠肛管测压检查，请有需求的老年患者联系和加入我们，联系电话：010-83183624。