专家谈健康
【为了您的健康,我们专家有话说】为什么肺癌靶向治疗前要先做基因检测?
近年来一些基因突变在肺癌中的发生发展中起着重要作用,与之相应的靶向药物不断被研发并应用于临床,靶向治疗已成为非小细胞肺癌治疗中的重要治疗手段,但是并非适合所有肺癌患者。在进行靶向治疗前必须进行基因检测,只有存在基因突变的患者,才能选择相应的靶向药物进行治疗。
今天我就带大家来了解一下肺癌的基因检测与靶向治疗之间的关系。
什么是肺癌的靶向治疗?
肺癌的靶向治疗主要是指通过干扰肺癌生长和增殖涉及的一些分子,而阻断肺癌生长与扩散的一种治疗手段。
靶向治疗是相对于传统化疗而言的,靶向治疗的目标性更强,毒性反应少,不良反应程度轻。身体状态较弱的老年患者,靶向治疗也是安全的。靶向药物分为小分子药物和单克隆抗体两类。
在进行靶向治疗前往往要进行基因检测,看患者体内是否存在靶向药物治疗的靶点--“基因突变”。
哪些肺癌患者需要做基因检测?
世界上没有两片完全一样的树叶,也没有两个完全相同的癌症患者。癌症从根本上来说是一种基因疾病,是由于人体细胞发生了基因突变,而这些基因突变参与细胞的生长和增值,使得细胞不受控制、恶性增殖,最终成为癌细胞。
目前发现部分非小细胞肺癌患者体内存在这些基因突变,腺癌或不吸烟的鳞癌患者体内这些基因突变几率更高。医生就会建议这些人做基因检测,根据基因突变情况从而选择相应的靶向药物,这就是依照基因检测结果进行靶向治疗的原理。
不做基因检测直接进行靶向治疗行不行?
不做基因检测而选择盲目用药,服用一段时间后检查看,肿瘤缩小了就说明有效就继续用药,无效再换其他治疗方案,这种认识是错误的。
非小细胞肺癌的靶向治疗药物针对单个基因,就是说你吃一种靶向药无效只能说明你这个基因没有突变,但你可能还存在其他基因突变。
已知的非小细胞肺癌的驱动基因已达几十种,若逐一尝试靶向药物只是浪费治疗时间。
检测的基因种类越多费用越高,能不能只做几个基因?
一次基因检测可同时检测几十种甚至上百种基因的突变状态。
为了省钱只做几个基因可行,但每次检测耗时两周;而且每次送检都需要一定的人体肿瘤组织标本,多次检测就需要多次穿刺活检。
因此一次检测应尽可能覆盖基因种类,以免重复从患者体内穿刺取组织给患者带来痛苦,同时争取治疗时间。
为什么要反复进行基因检测?
一种靶向药品使用久了就会发生耐药,要想筛选其他靶向药物,就要查看目前的基因突变情况,因为基因突变状态随着治疗的进行是会发生变化的。以前的基因检测结果不能为目前的治疗提供依据,所以要重新检测。
不想做穿刺活检了,还能做基因检测吗?
除了活检组织标本(固体)之外,胸水、血液、脑脊液、腹水、心包积液等也可以做基因检测,只不过这些标本中肿瘤细胞含量较少,会出现假阴性检测结果。假的阴性结果会丧失一些靶向治疗机会,所以最好能通过穿刺活检组织做基因检测,保证基因检测结果的准确性。
主任医师
北京老年医院肿瘤内科主任
北京市海淀区肿瘤专业质量控制委员会委员
北京市慢性病防治委员会委员
从事肿瘤学内科专业17年。擅长实体瘤化疗、靶向治疗及晚期肿瘤的癌性疼痛等各种症状控制治疗。
出诊地点:
门诊大厅一层 肿瘤内科门诊
出诊时间:周二、三、周四上午
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