下个月准备结婚的表妹小冬吹空调睡醒一觉发现嘴歪了。

　　小冬表妹得了什么病?怎么得病的?她能好吗?

　　相约见面，小冬表妹的左侧嘴角歪斜，鼻唇沟变浅，不能鼓腮，抬眉时左侧额纹消失，左眼轻微闭合不全，没有头痛头晕及肢体障碍，基本上可以考虑小冬表妹是周围性面瘫了。

　　Q：什么是周围性面瘫呢?

　　周围性面瘫又叫特发性面神经麻痹或Bell麻痹(Bell palsy)，指茎乳孔以上面神经管内面神经的急性非化脓性炎症。表现为患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹、耳后疼痛等。有发病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。

　　Q：周围性面瘫的发病原因是什么呢?

　　1)外邪侵犯：面神经易受冷风侵袭或急性咽部感染等影响而导致局部营养血管痉挛、缺血、缺氧及水肿;病毒感染(I型单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、HIV等)。

　　2)内在因素：面神经管是一个狭窄的骨性管道，正常人宽约2～3mm，长约30mm。面神经水肿后卡压在狭窄的面神经管导致其所支配的面部肌肉瘫痪。

　　Q：什么人容易得周围性面瘫?

　　1)各个年龄段均可发病，发病率随年龄的增高有上升趋势，男女发病率大致相同。

　　2)在10～40岁年龄段，女性比男性更常见，是男性的2倍。40岁后男性更常见，是女性的1.5倍。

　　这个分布提示周围性面瘫的发病率与女性月经初期和绝经期有关。在行经期的女性，发病率在月经第1天最高，第2个发病高峰在月经周期的第11～17天，可能与排卵有关。因此，女性在行经及排卵期特别要注意不要过于疲劳及耳后乳突部受凉。

　　Q：得了周围性面瘫怎么办?

　　1)针灸治疗：及早进行针灸治疗有助于更快恢复，减少并发症的发生。

　　2)康复训练：面部肌肉功能训练，辅以面部肌肉按摩促进面肌功能恢复。

　　3)物理治疗：采用红外线偏正光治疗仪消除面神经水肿。

　　4)药物治疗：营养神经及抗病毒治疗。

　　Q：周围性面瘫与中风后出现的中枢性面瘫是一样的吗?

　　Q：不及时治疗或治疗不当，会有哪些后遗症呢?

　　1)面肌痉挛：患侧肌肉出现跳动，口角抽动或者眼角抽动。

　　2)连带运动：患者张口闭口时同时会出现眨眼动作。

　　3)肌肉挛缩：患病时间延长，患侧肌肉出现挛缩。患侧应该是口角下垂的，但由于肌肉挛缩，患侧的口角比健侧的还要高，也就是说健侧的口角好像下垂了。

　　4)鳄鱼泪综合症：又称味泪反射，多出现在面瘫后数周或数月，即进食时患侧眼流泪，如同鳄鱼进食时流泪。

　　5)情绪低落，性格自卑：患上周围性面瘫后，担心不能恢复容貌，情绪越来越低落，性格会变得越来越自卑。

　　Q：我们该如何防护，避免遭遇周围性面瘫呢?

　　1)不要靠近窗口睡觉，开车或坐车时最好不要摇下车窗，避免在空调口直吹，疲劳时或洗浴后不要受风。

　　2)注意保护角膜，戴眼罩，预防性滴氯霉素眼药水或睡前涂红霉素眼药膏。

　　3)外出时注意保暖，出门戴口罩、眼镜。

　　4)不要进食生冷食物，刷牙洗脸用温水。

　　5)注意休息，适当锻炼，保持心情愉悦。

　　Q：周围性面瘫的预后怎么样?

　　预后一般良好，80%常在起病1-2周后开始恢复，多数患者在2-3月内完全恢复，还有的患者需6月左右恢复，少数患者恢复不完全出现并发症，极少数患者恢复较差。大部分周围性面瘫经过及时治疗是可以完全恢复的，因此得了周围性面瘫后要尽早到正规医院进行治疗。

　　小冬表妹经过康复科治疗一个月后恢复容貌，如期举行了婚礼。

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　　作者简介：卓春萍，北京老年医院康复医学科主治医师，主要从事脑血管病康复及内科疾病康复工作，擅长运用针灸、中药治疗中风后遗症，颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、带状疱疹后神经痛等各类疼痛及月经不调、更年期综合征、失眠、面瘫等疾病，采用小儿推拿手法调理小儿脾胃、咳嗽、遗尿等儿科常见病，有多年丰富的临床经验。