人到中年，一提到肩痛，马上就会想到肩周炎，俗称“五十肩”，因为它好发于五十岁左右的人群。而对待肩周炎，有的人认为是小毛病，不以为然。而有的人盲目锻炼，声称要对自己狠一点，结果造成新的损伤。今天，就让我们一起来认识一下大名鼎鼎的“五十肩”。

　　肩周炎，即粘连性肩关节囊炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织由于各种原因引起的慢性无菌性炎症。因患病以后，肩关节活动受限，仿佛被冻结或凝固，所以也俗称冻结肩、凝肩。

　　肩周炎慢性发病，病程长，进行性是其特点。初为轻度肩痛，逐渐加重，夜间疼痛尤重。肩关节活动明显受限，尤其外展、外旋最明显(用手摸自己的头后部)，严重者不能完成提裤、梳头、反手触摸背部、穿脱衣服等动作。

　　肩周炎这个名词在人们心中可谓根深蒂固，但实际上人们在认识和对待这个疾病的过程中，存在很多误区。

　　误区一：肩痛=肩周炎

　　很多人认为，肩痛就是肩周炎，只能说，有可能。因为导致肩痛的原因还有很多，如肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、颈椎病等。就拿肩袖损伤来说，其发病率要远远高于肩周炎。

　　1、何为肩袖?

　　是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。

　　2、如何鉴别肩周炎与肩袖损伤

　　肩袖损伤被动活动范围基本正常，肩周炎被动活动亦受限;肩袖损伤有疼痛弧(肩外展60°-120°时疼痛加重);

　　MRI有肩袖损伤的特征性表现;

　　所以，肩痛≠肩周炎。

　　当出现肩部疼痛，一定要到医院专科就诊，明确诊断，防止误诊误治，延误病情。

　　误区二：肩周炎能自愈，不需要看医生

　　很多人觉得肩周炎只是小毛病，不需要看医生，自己在家吃些止痛药、自行活动“爬墙，拉滑轮”、外用膏药、热敷等，疼痛缓解，大功告成。殊不知，多数病人不能自愈，病程迁延，时间久了，当出现肩不能抬，手不能摸背时，才意识到肩关节的活动出现了问题。

　　所以罹患肩周炎时，千万不能拖延，要及时到康复专科就诊，缓解疼痛，最大限度恢复肩关节功能。

　　误区三：肩痛就是要活动

　　很多人认为肩痛，就是要活动，就是要对自己狠一点，爬墙、甩臂、咬牙狠练，但是由于过度或错误锻炼，造成人为肌肉拉伤，形成新的粘连，反而会加重病情。

　　所以，肩痛患者，首先要判断原因。比如肩袖损伤和肩周炎是引起肩痛的两个不同疾病，但二者的发病原因、损伤机制、病例特点及康复治疗方案均有所不同。康复训练一定要在专业的康复医师/康复治疗师指导下进行，防止继发损伤。

　　* 为保护好我们的双肩，让我们来了解下关于肩关节的小贴士。

　　肩关节连接着肱骨头与肩胛骨的关节盂，是典型的球窝关节，“球”(肱骨头)相对较大，而“窝”(肩胛骨的关节盂)相对很浅，所以肩关节运动性很强，但同时也很不稳定。

　　肩关节主要是通过最深层的肌肉来加强其稳定性，主要有4块肌肉，我们称为“肩部四大护法”——冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌。这4块肌肉的肌腱像衣袖的袖口一样把肱骨头包裹住，故名肩袖。

　　肩关节是全身最灵活的关节，可作三轴运动，即冠状轴上的屈和伸，矢状轴上的收和展，垂直轴上的旋内、旋外及环转运动。

　　总之，粘连性肩关节囊炎可以引起肩痛、肩关节活动受限、日常生活活动能力下降，病程过长者还可能会出现各种情绪问题，如焦虑、抑郁等。所以，如果有类似症状一定要及时就医，尽快到康复医学科就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，使肩关节尽快恢复正常。

　　作者简介：许永利，北京老年医院康复医学科主治医师。

　　专业擅长：颈、肩、腰、腿痛、四肢关节等各种慢性疼痛，颈源性头痛、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症，带状疱疹后遗神经痛，焦虑、失眠、过敏性鼻炎等。

　　出诊时间：周四上午 疼痛门诊