精神心理二科 王嫱

　　王嫱，北京老年医院精神心理二科护师，2010年参加工作从事阿尔茨海默病患者护理九年，为了保证首都新冠疫情防控于2020年3月16日—4月28日支援小汤山医院，2020年5月开始从事工娱治疗师工作。

　　我们常说，“有时治愈，常常帮助，总是安慰。”在我负责承担工娱治疗工作以后，突然间发现医学在其本质上是不能脱离人文精神而独立存在的，突然间懂得了——医学和人文精神是并肩砥砺前行的。

　　没有见过树林，便不知道森林的广阔;没有见过花簇，便不知道花海的芬芳;没有见过点点繁星，便不知道星河的璀璨;没有见过阿尔茨海默病患者的笑容，便不知道为什么有人会说“你的笑容是我今生最大的眷恋”。

　　现在的社会，对阿尔茨海默病性痴呆并不陌生，说起痴呆大家会想到什么呢?

　　是电视剧《都挺好》里面，不吃不喝就要钱的苏大强，还是《嘿，老头》里面的独居老头刘二铁?

　　对，就是这些记性不好，脾气古怪，性格很倔强的老人们。

　　从繁重的照护，到家属的心理健康，痴呆患者会在诸多方面给家庭带来很大痛苦。

　　“原来他是爱我的”

　　我曾经接待过一名前来咨询的患者家属，想咨询住院治疗的相关问题。我通知医生后，把她安排在门口等候。在等待的过程中，她向我讲述了她父亲患阿尔茨海默病后的情况。

　　他父亲经常打骂她，还说她只是为了钱才去看他。老人对任何人都不信任，对所有人都充满了敌意。

　　当讲到有一次自己的父亲差点儿要掐死自己的时候，她哭了起来，哭得很伤心，她说她不知道为什么自己的父亲会这样对自己。

　　我问她，您爱您的父亲吗?她毫不犹豫的说，我爱我的父亲。

　　“就是因为太爱他了，所以愿意为他做任何事情，但却得不到父亲的理解，换来的只是对自己的打骂。为什么，为什么父亲会变成这个样子。”

　　她委屈地说道。

　　待她情绪稍稍平复后，我对她说：

　　您的父亲同样也爱着您，只不过在他发生精神行为异常的时候，他对您做的这些事情，都没有意识、也不会记得，这段时间他的记忆是空白的。这就是他有时候对你好，但是有时候又对您打骂的原因。

　　看到家属惊讶的看着我，我用手抚摸着她的肩膀，点了点头。她一连三遍的问我，是真的吗?当她得到肯定的答复后，特别开心。你们见过五十多岁的阿姨开心的像个孩子吗?她的心结解开了，对爸爸的误会也解开了。

　　接着，我又教给她一些应对痴呆老人发生精神行为异常时的方法。她临走的时候，嘴里嘟囔着，原来他是爱我的。

　　是的，天下没有哪个父母是不爱自己的孩子的，这份爱藏在他脑海的最深处，但是总能让我们看到。

　　我的岗位平凡而又伟大

　　我很幸运，负责科里痴呆老人的工娱治疗。在我平凡又伟大的工作中，我能感受到来自痴呆老人的爱，那是一份深沉的爱。

　　虽然，我的工作很平凡，但就是在这平凡的点滴中，我的努力让痴呆老人的家人重新看到了他们健康的一面。

　　工娱治疗中的他们，或童真，或聪明，或机灵，或友爱。你会慢慢地看到，那些原本活动不便的老人，也渐渐开始跟我练习手指操。虽然动作不是那么标准，但是动起来了。

　　每天，期待我带领他们做工娱活动的老人越来越多，我与他们的沟通方式也在慢慢地发生变化。

　　一开始，我说动作要点时，需要陪护阿姨为他们翻译和引导。但现在，很多比较复杂的动作要点，他们也能很快做出反应。这是一种默契，也是一种治疗效果的体现。

　　例如一个简单的折纸练习，对于普通老人来说是很轻松的。但对于我们的患者来说，却是非常不易的。从我指令的下达到他们的思维反应，再到大脑支配动作，在这个过程中，一些简单的动作他们常常很难完成。

　　但是，工娱治疗活动不仅能锻炼痴呆患者的思维反应能力，还能锻炼他们的精细动作。因此，我陪伴着他们，每天坚持练习。经过我们的共同努力，他们每天都有些许的进步。

　　我们常说，“有时治愈，常常帮助，总是安慰。”在我负责承担工娱治疗工作以后，突然间发现医学在其本质上是不能脱离人文精神而独立存在的，突然间懂得了——医学和人文精神是并肩砥砺前行的。

　　我们科里的老人们，在来到这里之前，或是外出时不记得回家的路;或是刚说过的话，下一秒就忘记了;或是刚放的东西，就要问家人这个东西在哪儿；或是被家人形容为胡言乱语、精神恍惚、“晚上闹腾一夜不睡”，给他们吃“睡觉药”和控制精神症状的药物才能让他们安静。

　　当他们来到我们这个大家庭，有的老人，对陌生环境感到恐慌和不安;有的老人，有被遗弃的感觉;也有的老人，对所有人都不信任，他们甚至有时会比在家里更闹腾。“睡觉药”和控制精神症状的药不是我们的法宝，由我们护士姐妹、医生同仁和陪护的叔叔阿姨组成的这个整体，才是我们治疗这些病症的关键。

　　我们的陪护阿姨和护士姐妹会说，第一天老人不睡觉，不好好吃饭，还打人。我们的医生及护士，会对他们的白天饮食、夜间睡眠和工娱活动能力等方面进行评估。

　　我们会尝试慢慢和我们的老人，建立起熟悉亲密的家人关系。我们在治疗和用药上，为老人做减法，慢慢减去“睡觉药”和控制精神症状的药物，慢慢减去老人对各类管路的依赖。我们会用工娱活动、音乐治疗等非药物治疗方法给老人们修身养性，提高老人们的生活质量，让他们有尊严的生活。

　　工作中，我们把我们的老人作为一名正常老人来对待。每天晨起交接班时，和他们打招呼，聊一聊天气，唠唠家常。即使很多时候，他们不会理你，也不会做出反应，但是我们依然会每天坚持。渐渐的，你就会发现他偶尔会回答你一两句，或是跟你摆摆手，向你露出久违的笑容。

　　他们的笑容一直是支持我们前进的动力，看到他们的笑容，我会觉得我们所做的一切都是值得的;看到他们的笑容，就像欣赏最灿烂的花儿开放;看到他们的笑容，就像看到了这世界上最璀璨的星河。

　　医学人文点评

　　人文集中体现是重视人、尊重人、关心人、爱护人。简而言之，人文，即重视人的文化。医学，是一门医学和人文学的交叉学科。医学既是科学、需要自然科学技术，又是人文学、需要人文关怀和沟通技术，更需要人文滋养。临床医疗工作看似是人与病的关系，但本质上是人与人的关系;人文医学关注的是人，特别是人的情感。医学作为直接面对人的科学比其它科学更强调人文关怀。本文作者，用实际行动将医学与人文学完美结合，将人文医学恰到好处应用到痴呆患者的工娱治疗中，真正践行着医学的本质“有时治愈，常常帮助，总是安慰。”使痴呆患者露出久违的笑容、提升着生存质量，使家属领悟到痴呆父母藏在他脑海最深处的那份爱。是人文让医学更有温度，是人文医学让所有的患者体悟到生命的意义，让医护人员享受着职业的崇高。

　　点评人：冯月亮

　　北京胸科医院综合科副主任护师、护士长