青光眼是世界上第二位致盲性眼病，仅次于白内障，位居第二位，是首位不可逆性致盲性眼病，但它对视功能的损害却较白内障严重很多。对人类视功能的危害极大，全球大约有8800万青光眼患者，致盲率为22.7%，青光眼盲占盲人的8.8%，40岁以上患病率为2%，随年龄增长患病率增高，90%的患者对青光眼认识不够，认为它和白内障一样是可以治愈的而延误了治疗。

　　目前，青光眼的病因和发病机制都不是十分清楚。它的复杂性、隐匿性、终身性和治疗的不确定性导致好多患者不易早期发现，对治疗的信心不足，使得青光眼患者不能很好地坚持治疗、最后导致失明。

　　尽管青光眼十分复杂，具有不可逆性，但我们早期发现，早期治疗是可以终身保存有用的视力的。

　　那我们如何早期发现呢?

　　随着医学技术的不断进步，医学设备的不断更新，临床上青光眼诊断的各种仪器设备的种类非常多，这些设备、仪器能够让我们更早的发现青光眼。

　　那除了这些仪器设备的检查外，我们在生活中出现什么样的情况就应该高度怀疑是青光眼呢?

　　青光眼具有一定的遗传性，10-15%的青光眼患者有家族史。高龄也是青光眼的高危因素，60岁以上青光眼的患病率是低年龄组患病率的数倍到十几倍。高度近视、高度远视者青光眼的患病率是正常视力的2倍。糖尿病患者青光眼的患病率是非糖尿病患者的2.12倍。外伤、长期应用激素类药物等这些都是青光眼的高危因素，应高度重视，具有上述情况的患者，应定期给眼睛进行一个年检。

　　另外，当我们长时间阅读、情绪激动，寒冷，吃刺激性食物、睡眠不佳、熬夜等，如夜间长时间玩手机，或者长时间追剧等出现眼部不适、胀痛、头疼、鼻根部发酸，虹视看灯时可见像彩虹样的光环，严重者可能出现恶心、呕吐伴有视力模糊、视力下降，经过休息后可有一定的缓解。出现上述情况也提示可能是青光眼的潜伏期，或者缓解期，应该及时就医，发现问题，及时进行治疗，以免严重损伤视功能。

　　再者，原发性开角型青光眼和慢性闭角型青光眼相对急性闭角型青光眼发病隐匿，没有任何征兆，常常不能及时发现，其中50%就医时已经到了晚期，我们常常称这种青光眼为“视力的小偷”，或者“沉默的视力小偷”。“隐形杀手”，“视力的窃贼”。

　　为什么这种类型的青光眼不能早期发现呢?

　　这种类型的青光眼引起视野的损害在视野检查时才能发现。视野检查就是眼睛注视正前方时所能看见的空间范围。

　　两个眼睛的视野都有一个盲点，但两个眼睛同时注视时，是没有盲点的，做视野检查时，是单眼进行检查的，早期青光眼的损伤一般都在鼻侧，常常由于两个眼睛相互补偿，双眼视物时很难被发现。

　　另外，我们的双眼和双手一样也有主视眼和非主视眼，两个眼同时看到东西后，遮盖一个眼睛，再去看这个物体，如果与两眼看到的差别不大时，这个就是主视眼，另一眼就是非主视眼，这就是非主视眼视野缺损更不容易被发现的主要原因。

　　所以，我们应该不定时的，遮盖一只眼，自我检查一下是否有视野的缺损。

　　因此，如果我们有这些危险因素，我们应该及时就医进行系统的检查和及时的治疗，如果不及时治疗会导致失明的。

　　如果我们已经诊断为“青光眼”，通过积极的治疗、规律的随访，遵医嘱用药等是可以让青光眼患者终生保持一定的视功能的。

陈建华

主任医师

北京老年医院眼科主任

首都医科大学北京同仁医院眼科学博士

　　北京医师协会眼科理事会委员

　　北京医师协会眼科青光眼学组委员

　　北京医师协会基层眼科学组委员

　　北京眼科协会疑难罕见病学组委员

　　北京中西医眼科学会委员

　　中国健康促进委员会老年保健分会眼科委员

　　中国大数据信息委员会眼科委员

　　中国民族卫生协会副主任委员

　　北京健康科普专家委员会委员

　　北京科委课题专家库委员

　　北京市医疗事故鉴定委员会委员

　　北京市海淀区医疗事故鉴定委员会委员

　　北京市海淀区残疾人联合会视力专家组专家

　　中华医学会会员

　　中华女医师协会会员

　　北京医师学会会员

　　《国际眼科杂志》特约编辑

　　九三学社海淀分社医卫委员等社会职务。

　　在眼科工作30余年，有扎实的眼科理论基础和丰富的临床经验，积累了丰富的眼科临床经验。擅长眼科各种显微手术，如:“超声乳化白内障摘除加人工晶体植入手术”、“青白联合手术”、抗青光眼手术、羊膜移植、玻璃腔抽吸注药术、翼状胬肉切除术、翼状胬肉转位术、羊膜覆盖手术、自体角膜缘干细胞移植术、先天性眼上睑下垂、睑内外翻矫正术、倒睫矫治术、眼袋整形术、重睑等眼部美容手术、鼻腔泪囊吻合、泪道激光成形、眼科各种激光手术(飞蚊症激光、YAG激光、眼底激光等等)、眼外伤急救等眼科手术积累了丰富的手术经验。擅长眼科各种疑、难、危、重疾病的诊断和治疗。熟练掌握眼科常见疾病的诊断和治疗，对眼部疑难杂症的诊断与治疗有一定的突破，更擅长“青光眼的早期诊断、糖网病的诊治、各种免疫性眼病的诊治、各种眼表和眼底等疾病的诊治”。

　　在国家级杂志共发表论文60余篇。在教学医院工作10余年，分别承担大学本科、专科和护校的眼科教学任务，参与自学考试眼科教科书的编写。共获得三项省科技进步奖。并获得两项自然科学基金资助课题，获得两项首都发展基金课题资助，获得北京老年医院课题资助多项。编写书籍7部。获北京市人力资源局“十百千”人才资助、获北京老年医院“525”等人才资助”。

　　出诊地点：

　　门诊大厅三层 眼科门诊

　　出诊时间：

　　周一上午、周四全天