“医生，降糖药应该什么时候吃?”在药物咨询工作中，患者经常会问到降糖药应该什么时候吃的问题，本片文章将对口服降糖药物进行整理，希望能对患者以帮助。

　　口服降糖药大致分为：双胍类、促胰岛素分泌剂、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂。由于作用机制的不同，服用时间存在差异：哪些需要餐时服用，哪些最好餐后服用，而又有哪些药物需要清晨服用呢?请看药师一一为您道来：

双胍类

随餐或餐后服用

　　1.代表药物：该类药目前只有一种——二甲双胍。

　　2.作用机理：不影响胰岛素的分泌，对正常人没有作用，对2型糖尿病人降血糖作用明显，不引起低血糖。是糖尿病治疗的基石和首选用药。

　　3.服药时间

　　胃肠道副作用大，所以要随餐服用，或者餐后服用，每天2~3次。

促胰岛素分泌剂

主要包括两大类，服用时间有很大差别

　　1 磺脲类

　　1.代表药物

　　第一代：已被淘汰;

　　第二代：格列吡嗪，格列齐特，格列本脲，格列喹酮;

　　第三代：格列美脲。

　　2.作用机理

　　本类药物可促进胰岛素分泌，增强胰岛素与其受体结合。起效较慢，起效时间为服药后30分钟。作用维持时间长，特别容易发生低血糖。

　　3.服药时间

　　第二代药物饭前30分钟服药;第三代药物是长效药，每天一次用药，早餐时或第一次主餐时服药。

　　2 格列奈类

　　1.代表药物：瑞格列奈，那格列奈。

　　2.作用机理

　　促进胰岛素分泌，起效快，维持时间短，被称为餐时血糖调节剂，主要用于降低餐后血糖。低血糖发生率低。

　　3.服药时间

　　餐前15分钟内服药，一般在餐前1分钟服药。

DPP-4抑制剂

大多清晨给药

　　1.代表药物：西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀，是一类新上市的降糖药。

　　2.作用机理

　　进食后肠道分泌一种激素叫肠促胰素，肠促胰素可以促进胰岛素的分泌，但肠促胰素很快被一种酶叫DPP-4分解掉而失效。本类药物抑制DPP-4的活性，增加肠促胰素刺激胰岛素的活性而达到降糖目的。

　　3.服药时间

　　除维格列汀早晚各给药一次之外，其他四种药均是每日清晨给药一次，服药时间不受进餐影响。

α-糖苷酶抑制剂

随餐服用

　　1.代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖。

　　2.作用机理

　　大米、小麦等食物中的碳水化合物是多糖，食入后在肠道内必须分解成葡萄糖才能被吸收，α-糖苷酶(淀粉酶、麦芽糖酶、蔗糖酶等)参与了食物的分解。α-糖苷酶抑制剂通过抑制α-糖苷酶的活性，使多糖无法分解吸收而降低餐后血糖。单独使用不引起低血糖。

　　3.服药时间

　　必须随餐服用，否则没有作用，一般建议吃第一口饭时服药。

胰岛素增敏剂

早餐前1分钟服药效果最好

　　1.代表药物：如罗格列酮、吡格列酮。

　　2.作用机理

　　增强胰岛素受体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。

　　3.服药时间

　　长效药，每日一次服药即可，早餐前1分钟服药效果最好。

SGLT-2抑制剂

推荐晨起空腹服用

　　1.代表药物：如达格列净、卡格列净和恩格列净。

　　2.作用机理

　　正常情况下，血液中的少量的糖通过肾小球滤过，然后肾小管又回吸收，所以尿中没有糖。本类药可以抑制肾小管对葡萄糖的回吸收，加速糖从尿中的排泄。降糖作用非常显著，而且不发生低血糖，且有利尿、降压、减重和心血管保护作用。

　　3.服药时间

　　长效药，每天服用一次即可，不受进食的影响，餐前餐后都没关系，推荐晨起空腹口服。

　　下表就是药师总结的常用降糖药物服用时间表，供大家参考。

常用降糖药服用时间一览表

师敬 主管药师

　　师敬，北京老年医院主管药师，于静脉药物配置中心工作，定期撰写科普文章，

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