人类的骨骼就像是一座房子，里面有许多骨小梁支撑，如果骨骼里面的钙流失了，就好像“豆腐渣工程”的建筑，不管是质还是量都会大打折扣，不堪一击。

　　骨折是骨质疏松症最严重的并发症，因为骨量减少、骨脆性增加，在轻微外力或者咳嗽、翻身的时候就会发生骨折，骨折所带来的疼痛、活动受限、器官功能受损、心理应激等，严重危害着人类的健康。

　　骨质疏松症虽然可怕，却可防可治。很多人都知道，钙和维生素D对骨骼健康有益，却不知如果真正得了骨质疏松症，仅仅靠补钙和维生素D是远远不够的。钙和维生素D就像是盖房子用的砖和石灰，是盖房子的原料，而这座房子若想抗压、牢固，必不可缺少一根起支撑作用的、强有力且坚韧的钢筋，而这根钢筋就是今天我们要讲的真正意义的抗骨质疏松治疗药物。

　　下面我们一起来看看骨质疏松症规范的治疗方案吧。

抗骨质疏松症药物治疗的适用人群：

　　经骨密度检查确诊为骨质疏松症的患者;

　　已经发生过椎体和髋部等部位脆性骨折者;

　　骨量减少但具有高骨折风险的患者。

　　治疗手段

生活方式管理

　　健康的骨骼来自于健康的生活方式，生活方式的管理需要贯穿骨质疏松治疗始终。

骨健康基本补充剂

房子的原料

钙

　　牛奶、虾皮、豆制品等均含有丰富的钙质。成人每日钙推荐摄入量为800 mg(元素钙)，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000~1200 mg。

　　这个数字比较难懂，我们以牛奶为例，一袋250ml纯牛奶元素钙的含量是250mg，我们每日喝一袋250ml牛奶，就可以摄入250mg元素钙，且牛奶的钙容易为人体所吸收，我们尽可能通过饮食摄入充足的钙，但受我国膳食结构影响(能量摄入以主食为主)，人均普遍膳食钙摄入量不足，故尚需口服钙剂补充。

VD

　　维生素D:成人推荐维生素D摄入量为400 IU(10 μg) /d; 65 岁及以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600 IU ( 15 μg) /d;维生素D用于骨质疏松症防治时剂量可为800~1200 IU/d。

抗骨质疏松症药物

房子的钢筋

　　抗骨质疏松症药物按作用机制可分为骨吸收抑制剂(抑制骨流失)、骨形成促进剂(促骨形成)、其他机制类药物及传统中药。临床上应用最多的就是骨吸收抑制剂，也是我们此次的重点讲述内容，它可以抑制骨钙流失，提高骨密度，有效降低骨质疏松性骨折风险以及再次骨折的发生率，除了对骨密度有益，他们还各自具有特殊的功效。

　　(1)止痛高手：降钙素。能够明显缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效。但因为此药比较调皮，长期使用，会偷懒，使作用减退，所以建议连续使用时间一般不超过3个月。

　　(2)男女平等：双磷酸盐类药物。男性或女性骨质疏松症患者均可使用。因为它遵从男女平等且效果明确，所以临床使用最为广泛。分为口服周制剂(每周服用一次)和静点年制剂(一年静点一次)，此类药物药效维持时间长，长期使用后即使短期内不再使用它，它抗骨质疏松的作用仍然存在，所以，我们可以适当给它放放假，一般口服制剂连续服用5年，静点制剂连续应用3年，经临床大夫评估，或继续使用，或停用休息，至于什么时候再次启用，需经临床大夫评估后决定。

　　(3)女士专用：包括绝经激素治疗、选择性雌激素受体调节剂类。适用于绝经后骨质疏松的防治。绝经早期开始用 ( 60岁以前或绝经不到10年) 受益更大。使用最低有效剂量，使用前及使用后需定期进行(每年)安全性评估，特别是乳腺和子宫。

　　(4)异军突起的黑马：不得不提的“RANKL抑制剂”，对骨质疏松具有疗效好、不良反应少的优点，研究发现其对恶性肿瘤导致的骨转移、高钙血症效果显著，期待在进一步的研究随访中看到它的长期安全性。

　　(5)骨形成促进剂及其他机制类药物：骨形成促进剂的代表药物甲状旁腺素类似物，近年来已上市，推荐疗程不超过2年，停药后应序贯使用抗骨吸收药物治疗，持续降低骨折风险。中医中药治疗骨质疏松症多以改善症状为主，可根据病情联合使用。

　　小结

　　骨骼是有生命的，处在骨吸收与骨形成的不断代谢更新之中。“人无骨而不立”，社会的进步，文明的发展，人们逐渐认识到健康是一种品质，健康代表着一种蓬勃向上的文化，而真正的健康是从骨子里透出来的。

　　所以，珍惜我们的骨骼，珍惜我们独一无二的“房子”吧。

内分泌科全体成员愿与您

携手为健康、为骨骼保驾护航!

马娜敏

副主任医师

北京老年医院内分泌科

　　擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、高尿酸血症、骨质疏松及水电解质紊乱的诊断、鉴别及防治。长期从事老年疾病管理，对老年慢性病防治、代谢综合征等有丰富的临床经验。

　　出诊地点：

　　门诊大厅一层 内分泌 门诊

　　出诊时间：周五全天