随着人口老龄化社会的到来，伴随着增龄和衰老、免疫功能降低，对癌细胞清除能力下降、接触致癌物由量变到质变等因素，尽管某些肿瘤有年轻化的趋势，但是老年恶性肿瘤患者这个群体日益壮大。老年恶性肿瘤与普通成人恶性肿瘤相比，有哪些特点呢?只有掌握了这些特点，在诊疗过程中才能游刃有余、得心应手。

　　老年恶性肿瘤的临床特点，让我们一起来看看吧!

　　发病隐匿，诊断时多为晚期

　　老年人感觉迟钝，一些症状和体征常被忽略;恶性肿瘤的某些症状仅仅是原有慢性病症状的加重，无特异性;老年人不想麻烦儿女，能忍就忍;害怕就医能拖就拖;认知下降沟通受限等等，尤其是高龄老人恶性肿瘤发病隐匿，诊断时已多为晚期。所以，老年人定期体检很重要。

　　病理诊断困难，多为临床诊断

　　老年人多病共存，心肺功能不全，不能耐受有创性检查及穿刺活检，因此病理诊断有一定困难，高龄老人及身体虚弱者更明显。

　　手术、放化疗前要充分评估，治疗并发症发生率高

　　老年人基础慢性病多，脏器功能储备差，手术后并发症发生率高，放化疗不良反应率较高、程度较重，所以治疗前要充分评估、与家属充分沟通交流。

　　内分泌治疗、小分子靶向药品 更适合老年恶性肿瘤

　　内分泌治疗对激素依赖性的乳腺癌、前列腺癌及甲状腺癌有效，某些患者可从中获益，获得好的生存质量。小分子靶向药品对存在某些驱动基因的肿瘤患者更有效，服用方便，不良反应可控，能提高患者的生存质量。

　　免疫治疗在“年轻老年人”恶性肿瘤中表现不俗

　　恶性肿瘤的免疫治疗对黑色素瘤、肾癌、淋巴瘤、食管癌、肺癌等多种肿瘤的治疗中发挥出很好的临床效果，在65-75岁“年轻老年人”群体中表现不俗，不良反应可控。

　　老年恶性肿瘤疾病进展相对缓慢

　　老年人基础代谢率低，同样的瘤肿老年人疾病进展相对于普通成人要缓慢些。这点还是很令人欣慰的。

　　多重性癌发生率高

　　老年恶性肿瘤经常是多重性的，即一个人可同时或先后患有不同部位的原发肿瘤。多重性癌占老年恶行肿瘤的10%。因此，出现不同部位的肿瘤，不要简单认为“转移了”，要警惕患多种原发癌的可能。

　　总之，由于生理因素的原因，老年恶性肿瘤的病理诊断难、治疗风险大、并发症多、不良反应重，治疗前充分评估，治疗后严密检测，及时处理不良反应及并发症，对老年人实施抗肿瘤治疗还是安全的。但对于终末期患者，要学会放手、摒弃过度医疗，控制好各种症状，用心真情陪伴，提高有限时间内的生存质量才是最佳选择。

　　专家介绍

刘宁红

主任医师

北京老年医院肿瘤内科主任

北京市海淀区肿瘤专业质量控制委员会委员

北京市慢性病防治委员会委员

　　从事肿瘤学内科专业17年。擅长实体瘤化疗、靶向治疗及晚期肿瘤的癌性疼痛等各种症状控制治疗。

　　出诊地点：门诊大厅一层 肿瘤内科门诊

　　出诊时间：周二、三、周四上午