为什么总是阴天?小帕抑郁了

　　“总是阴天，看不见太阳的光!”——这正是小帕现在心情的描写。最近的小帕情绪越来越不好，总是高兴不起来，整天愁眉苦脸、长吁短叹的，有时还无缘无故的想掉泪。就好像真的总是阴天!可怜的小帕，这是怎么了?莫不是抑郁了?赶紧去找小芙姐看看吧!

　　小芙姐说，抑郁在小帕人群中非常常见，甚至多达50%的小帕患者都有抑郁症状，是小帕最常见的心境障碍之一。而且，研究发现，在小帕的运动症状出现之前，抑郁可能就已经存在了。那么抑郁长什么样子呢?我们先从抑郁的核心症状说起。

　　抑郁的核心症状

　　抑郁的核心症状包括：心境低落、兴趣缺乏和精力减退或活动减少。所谓心境低落，简单地说就是“不高兴”，莫名的伤心。轻的表现为闷闷不乐、自怨自艾，重的痛不欲生、“生不如死”。还有可能出现内疚和无价值感。这种低落的心情几乎每天都有，而且不会随着环境的变化而改变。有人还有晨轻暮重的表现，即情绪的低落在早晨较为严重，到了傍晚有所减轻。兴趣缺乏者对以前喜欢的活动兴趣下降，体会不到愉悦感，不想做事，闭门不出，不愿见人。精力减退或活动减少，就是表现为精力不足、疲乏无力，不能胜任以往的工作。

　　躯体症状

　　当然，除了以上核心症状外，还有躯体症状，比如睡眠障碍、食欲减退、疼痛不适、心慌、胸闷、出汗等;认知症状，比如注意力不集中、思维迟缓、言语减少等;还有的伴有焦虑，表现为坐卧不安、紧张恐惧等，甚至出现“抑郁性木僵”，不语、不动、不食。

　　讲到这儿，小芙姐递给小帕一份《Zung抑郁自评量表》。

　　Zung抑郁自评量表

　　只见上面写着“请根据您近一周的感觉来进行评分，自己根据自己一个星期之内的感觉来回答。20个题目之中，分别反映出抑郁心情、身体症状、精神运动行为及心理方面的症状体验，因为是自我评价，不要别人参加评价，也不用别人提醒。每个题目后面有4个选项，表示：无或偶尔、有时、经常、持续。自己判断自己的得分。总分20-80分。

　　1、我感到情绪沮丧，郁闷 1 2 3 4

　　*2、我感到早晨心情最好 4 3 2 1

　　3、我要哭或想哭 1 2 3 4

　　4、我夜间睡眠不好 1 2 3 4

　　*5、我吃饭象平时一样多 4 3 2 1

　　*6、我的性功能正常 4 3 2 1

　　7、我感到体重减轻 1 2 3 4

　　8、我为便秘烦恼. 1 2 3 4

　　9、我的心跳比平时快 1 2 3 4

　　10、我无故感到疲劳 1 2 3 4

　　*11、我的头脑象往常一样清楚 4 3 2 1

　　*12、我做事情象平时一样不感到困难 4 3 2 1

　　13、我坐卧不安，难以保持平静 1 2 3 4

　　*14、我对未来感到有希望 4 3 2 1

　　15、我比平时更容易激怒 1 2 3 4

　　*16、我觉得决定什么事很容易 4 3 2 1

　　*17、我感到自已是有用的和不可缺少的人 4 3 2 1

　　*18、我的生活很有意义 4 3 2 1

　　19、假若我死了别人会过得更好 1 2 3 4

　　*20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西 4 3 2 1

　　评价结果： 

　　抑郁严重度指数=各条目累计分/80 。0.5以下者为无抑郁;0.5-0.59为轻微至轻度抑郁; 0.6-0.69为中至重度; 0.7以上为重度抑郁。

　　小帕认真做完了上面20道题，得了0.55分。结合小帕的具体情况，小芙姐考虑小帕合并了轻度抑郁。小芙姐说，小帕就诊很及时。如果处理得当，小帕的抑郁一定能够得到很好的治疗效果。听到这儿，小帕忧郁的心情有了一点点放松。

　　小芙姐说：虽然小帕的抑郁大多为轻至中度，但却会明显加重小帕的运动失能，降低生活质量。而且，帕金森人群中抑郁的治疗率不足，到运动障碍专科门诊就诊的仅仅20%左右。

　　最后，小帕再次提醒大家，如果有长时间的心情不好，情绪低落，一定要想到抑郁，请大家及时就诊。

　　撰稿：吴玉芙

　　小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

吴玉芙

主任医师

北京老年医院 帕金森病房主任

　　主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20年，参与组建北京老年医院帕金森病房。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病(脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等)及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

　　出诊时间：周一、周三、周五上午

　　(震颤专病门诊)