诡异的不安腿综合征

　　前些天，一位阿姨经人介绍来到小芙姐的门诊。她苦恼地说：“这个症状已经困扰我好几年了，一到夜里十一二点，后背就“揪着疼”，“紧的慌”，总得起来动一动，或者拿东西锤一锤才舒服一点儿。奇怪的是，到了清晨四五点钟自己就好了，真和闹鬼了一样。这几年心脏、颈椎、胸椎，该查的都查了，哪都没事儿;大医院、小医院、中医西药、针灸按摩，方法都用过了，就是不管用。最后医生和我说，你没病，不用治了!可我真难受呀!这几年都没睡过好觉了!”

　　经过仔细地和阿姨沟通，了解既往的诊治经过，小芙姐初步判断，阿姨得的是一种叫“不安腿综合征”的疾病，只不过这个疾病在阿姨身上的表现变异了。

　　概 念

　　不安腿综合征(Restless legs Syndrome, RLS)是一种来自中枢神经系统的运动感觉性疾病，由英国医生Thomas Willis 首次描述，又称为Ekbom综合征。

　　医学上把它分为原发性和继发性两种。原发性的原因不明，有的具有家族遗传史。继发性的可见于帕金森病、尿毒症、缺铁性贫血、叶酸和维生素B缺乏、妊娠、干燥综合征、小纤维神经病、多灶性神经病、腓骨肌萎缩症、代谢病、药源性的等等。

　　主要表现

　　不安腿综合征主要表现为夜间睡眠中或安静状态下出现双下肢的不舒服，甚至是一种极度不适感，有的像有小虫子爬，有的火烧火燎的，有的疼的像撕裂一样……尤其是小腿明显，有时也会累及大腿和上肢，一般是双侧。

　　因为不舒服，患者难以安稳的睡眠，只能不停地活动下肢或下床行走。通常活动后不舒服会减轻一些，但一旦恢复休息，那些不适又会卷土重来了。

　　而且，这种不适症状还有特征性的昼夜变化规律，腿部不适感经常出现在傍晚或夜间，午夜与凌晨最厉害，白天症状相对轻微。

　　这里需要强调的是：不安腿综合征除了主要表现在双腿的不舒服外，还可出现于上肢或身体其他部位：比如有人是上肢、有人是面部。前面提到的这位阿姨的不舒服就表现在后背。正是因为“不安”的部位不典型，导致阿姨迟迟得不到恰当的诊治。

　　当然，我们在诊断不安腿综合征时，首先要排除药物或行为习惯相关的，如腿部痉挛、姿势不恰当、肌肉疼痛、静脉曲张、腿部水肿、关节炎或习惯性腿部抖动等。

　　说了这么多，到底这个诡异的不安腿综合征能治吗?——能治!

　　治 疗

　　首先，如果是药物副作用引起的不安腿综合征，我们可以停用这些药物，包括：多巴胺能阻滞剂、止吐药;抗抑郁药物：舍曲林、西酞普兰等;抗组胺药物：苯海拉明等。

　　第二、针对继发原因的治疗：如果是铁缺乏引起的，应补充铁剂;如果是叶酸缺乏的患者应补充叶酸;肾脏病后期的可以肾移植等等。

　　第三，治疗药物的选择(具体用药请遵照医嘱)：

　　1.复方左旋多巴制剂(多巴丝肼、左双多巴控释片)：简单地说就是治疗帕金森病的一类药物。这类药物的缺点是一般不适用于每天都出现症状的患者。

　　2.多巴胺能受体激动剂：再次简单地说，就是治疗帕金森病的另一类药物，如普拉克索、罗匹尼罗已被美国和欧洲批准用于治疗不安腿综合征。

　　3.加巴喷丁：在治疗不安腿综合征的各个方面都有较好的疗效。但在高龄患者中要注意镇静 、共济失调等副作用。

　　4.镇静安定剂 ：比如氯硝西泮在部分患者中显示有良好的疗效。

　　第四、我们能做的：

　　1、减少或停用烟酒、含咖啡因的刺激饮食。

　　2、养成经常锻炼的习惯，尤其是加强腿部的锻炼。

　　3、养成良好的生活习惯，每天睡前洗热水澡或热水泡脚，然后做肢体按摩、搓脚心等等。

　　4、培养健康的睡眠习惯。

　　不安腿综合征是小帕患者失眠的表现之一，占的比例那是相当的高!其实，即使在日常生活中，不安腿综合征也比较常见，只是大家对这个疾病的认识还不足。但长期的不安腿的折磨，严重影响了患者的睡眠，甚至导致焦虑、抑郁以及生理、心理、社会交往等各方面的功能障碍。

　　如果您有这方面的苦恼，请及时到专科诊治，让医生帮您解决吧!

　　撰稿：吴玉芙

　　小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

吴玉芙

主任医师

北京老年医院 帕金森病房主任

　　主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20年，参与组建北京老年医院帕金森病房。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病(脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等)及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

　　出诊时间：周一、周三、周五上午

　　(震颤专病门诊)