“狂犬病”又被称作“世界上病死率最高的传染病”!随着天气渐热，人们着装的特点以及动物户外活动增加等因素，狂犬病发生率明显增加。在近期接诊患者中，常有人询问：“被小猫挠了一下，没出血，用不用打狂犬疫苗?被小乌龟、小松鼠咬了，要不要打狂犬病疫苗?”。今天我们就来详细的聊一聊打狂犬病疫苗的那点事?

　　首先 我们来聊下什么是狂犬病?

　　狂犬病是由狂犬病毒感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，患者的初期表现为发热，疲倦乏力，不安，恶心等症状，其次是兴奋期，最后进入高度兴奋状态，表情极其恐怖，烦躁不安，有大难临头，死亡即将到临的预感，最后是昏迷期，仅持续6-18小时，痉挛抽搐会逐渐停止，迅速死于呼吸、循环和全身衰竭。

　　近年来，狂犬病报告死亡数一直居我国法定报告传染病前列，所以我们必须对狂犬病加以重视。

　　那么 携带狂犬病毒的动物有哪些呢?

　　狂犬病储存宿主动物主要为犬科、猫科及翼手目动物。比如：

　　犬科动物：狗、狼、豺、狐狸

　　猫科动物：猫、豹子、狮子、老虎

　　翼手目动物：蝙蝠

　　蝙蝠暴露为严重暴露，需按照Ⅲ级暴露进行处置

　　其他：鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬、狨猴

　　中间宿主：猪、牛、羊和马等家畜

　　如果 被狗、猫等动物咬伤或抓伤，应该如何处置呢?

　　请记住口诀“一洗、二消、三免疫”，及时正确处理暴露的伤口能有效预防控制狂犬病的发生。

　　“一洗”是指首先用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口至少15分钟左右，进行彻底清洗之后，挤出进入伤口处动物的唾液，最大限度减少狂犬病毒进入体内的可能。

　　“二消”是指彻底冲洗后，用2%-3%的碘伏(碘酒)、苯扎氯铵或75%酒精涂擦伤口，进行消毒处理。

　　“三免疫”是指及时到医疗机构进行疫苗接种及使用被动免疫制剂。

　　完好的皮肤被舔、或完好皮肤接触分泌物/排泄物，无需医学处理，仔细清洗接触部位即可。但如果发生被轻咬、无出血的轻微抓伤、多处贯穿性咬伤等严重问题时，应尽快到医院进行处理。

　　接下来给大家分享下 关于狂犬病疫苗注射的小知识

　　疫苗注射需分次接种，常见的注射方式包括“五针法”和“211”法。

　　“五针法”：即在暴露第0天、第3天、第7天、第14天、第28天分别接种一针。

　　“211”法：即暴露后第0天左右上臂各接种一针，第7天及第21天各接种一针。

　　如果没有及时注射怎么办?

　　尽早使用狂犬病疫苗，没有禁忌。暴露数月或多年后仍能接种。

　　不同品牌疫苗能交叉接种吗?

　　接种期间可以更换医院吗?

　　接种疫苗尽量使用同一品牌疫苗，不同品牌的合格疫苗可以替换，程序要符合替换后的疫苗说明书。

　　在北京市内持(狂犬疫苗预约单)可在任意狂犬病免疫门诊接种，接种信息会在系统中时时上传，并完整保留，不需再次登记。

　　若同时期还要接种其他疫苗该怎么办?

　　如果在同期还需要接种其他疫苗，需优先接种狂犬病疫苗。或咨询疫苗接种人员，是否有禁忌。

　　孕妇及婴幼儿是否能注射?

　　可以注射，国内和国外的研究一致表明，孕妇和哺乳期妇女接种狂犬病疫苗是安全的，并且不会对胎儿造成影响。

　　接种狂犬病疫苗后可能有哪些不良反应?

　　24小时内可出现红肿、疼痛、发痒、轻度发热、无力、头痛、眩晕，一般不需要处理即可自行缓解。部分患者也会出现荨麻疹、过敏性休克等危重情况，应及时到医院就诊。

　　小贴士

　　预防狂犬病关键要科学管理宠物，按要求接种疫苗。带宠物活动时，正确使用牵引绳，避免与流浪犬或无主犬接触。

　　不要打扰进食、睡觉或看护幼崽的狗。

　　如遇疯狗追赶或攻击，身体蜷缩，保护头面部。静止不动或放缓动作可减少攻击可能。眼睛盯住地面，缓慢向后逐渐离开，不能急于后退和逃跑，狗受到惊吓或感到恐慌时会咬人。

　　如去往狂犬病高发地可进行暴露前免疫。

　　以上是关于狂犬病防治的常见问题，相信通过我的介绍，您对“要不要打狂犬病疫苗”已经有了清晰的认识了。

　　作者简介：

　　刘亚杰，北京老年医院急诊急救部个案护士，护师。