化解定身法——冻结步态

　　说到“定身法”，我们想到的肯定是孙悟空，印象最深刻的就是孙悟空在蟠桃园定住七仙女的情景。

　　那一日，孙悟空正在看守蟠桃园，从七仙女那里得知王母娘娘要开蟠桃盛会，宴请天上诸神，却不曾请他。这一下激怒了悟空，于是捻着诀，念声咒语，对众仙女道：“住!住!住!”。

　　这原来是个定身法，把那七个仙女，一个个睖睖睁睁，白着眼，都站在桃树之下。

　　难道小帕也和定身法有关联?

　　是呀!可惜的是，小帕是经常被定住的那个。

　　不过不急，最近小帕从小芙姐那儿学了一套化解定身法的功夫。小帕不才，愿意传授给大家！

　　小帕发展到一定阶段，会出现一种特殊的现象——冻结步态，这就是小帕要化解的定身法。

　　小帕如何被“定住”——冻结步态?

　　2010年，WashingtonDC工作小组定义冻结步态：企图行走时或前进过程中步伐短暂、突然地终止或明显减少。

　　通俗地说，就是突然出现双脚像被黏在或被吸在地上，不能抬脚，也不能挪步，原地小碎步踏步、起步犹豫的状态，但一旦冻结消除，行走正常或接近正常。

　　此种定身法在小帕和小帕的亲戚中都很常见，比如继发性帕金森综合征、多系统萎缩、正常颅压脑积水、进行性核上性麻痹、路易体痴呆、皮质基底节变性、原发性进行性冻结步态、纯运动不能等疾病。

　　小帕什么时候容易被“定住”?

　　(1)起步时冻结

　　(2)转身时冻结

　　(3)通过狭窄空间时冻结

　　(4)即将到达终点时冻结

　　(5)精神紧张时冻结

　　(6)双重任务时冻结(如边走路边计算)

　　被“定住”会有哪些危害?

　　跌倒是被“定住”的主要危害，因跌倒造成骨折、外伤，失去生活自理能力，甚至卧床。

　　在疾病过程中，因为经常被定住，也导致小帕不愿活动，不愿交往，甚至是抑郁的主要因素。

　　经常被“定住”平均5年后，小帕患者往往需要借助轮椅活动。

　　小帕为什么会被“定住”?

　　小帕被“定住”的发生机理目前还不是很明确，可能与大脑额叶皮质受损、基底节-脑干环路异常、皮质-基底节环路异常以及感知过程受损等因素有关。

　　不良情绪，如紧张、焦虑、恐惧也会加重冻结步态。

　　如何化解“定身法”?

　　一般情况下，孙悟空吹一口气，定身法就解开了。但鉴于小帕被“定身”的机理尚不明确，所以化解的办法要复杂一点儿，但方法却是多多。

　　目前药物治疗仍是最有效的方式。

　　多巴胺及多巴胺受体激动剂可以改善“关”期冻结步态，降低冻结步态的发作频率;金刚烷胺可减少冻结步态的发生。

　　脑深部电刺激可明显改善“关”期冻结步态。像康复治疗，包括步态训练、机械训练、舞蹈等，也是克服冻结步态的有效的辅助治疗方法。

　　几种简便易行的化解“定身法”小窍门：

　　1、声音信号刺激：通过外界或携带式传感器提供节律性言语、听觉信号，如有节律的音乐可缓解冻结步态。

　　2、视觉信号刺激：给予适当的视觉提示，如横线、有格子的地板，跨过另外一个人的脚等，可使用激光手杖、穿戴激光鞋。

　　3、改变重心：起步冻结时可改变身体重心，如迈步前先将重心移至对侧腿上，或活动上肢改变身体灵活性;转身时冻结可增大转弯半径。

　　4、保持情绪稳定：克服焦虑、紧张等情绪，若在通过狭窄空间时冻结，可双眼向前直视，忽略门框等限制物。

　　这几个小窍门不错吧!当然，每个人缓解冻结步态的方法不尽相同。愿意的话，您也可以像孙悟空一样，吹一口气试试，说不定也很灵呢！或者，到小芙姐门诊，接受专科医生的指导吧！

吴玉芙

主任医师

北京老年医院 帕金森病房主任

　　主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20年，参与组建北京老年医院帕金森病房。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病(脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等)及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

　　出诊时间：周一、周三、周五上午

　　(震颤专病门诊)