背景介绍

　　阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，是一种智力致残乃至致死性的疾病。由于发病机制不明，目前尚无特效药物能够治愈，对家庭和社会的经济负担位列各系统老年慢性疾病之首。

　　如果能通过预防措施使阿尔茨海默病发病延缓5年，患者数量就能减少57% ，与之相关的经济负担有望减半。

　　凡是能够削弱阿尔茨海默病危险因素、增强其保护因素的措施，都能预防阿尔茨海默病或延缓其进展。

　　之前我们说过哪些人容易患认知障碍，已经对痴呆的危险因素有过解释(看过来，这有张表可以预测20年后发生痴呆的风险)。

　　而说起阿尔茨海默病的保护因素，有教育、认知储备、大脑储备、认知训练、身体活动等。

　　其中，适当的体能锻炼和运动是防治阿尔茨海默病比较强的保护因素，而且是我们能够自我掌控的。

　　今天，我们就重点说一说运动与阿尔茨海默病的关系。

　　运动预防阿尔茨海默病

　　运动对阿尔茨海默病的预防作用是比较肯定的，以往大部分有关研究都表明，不管是专门设计的运动治疗方案，还是在健康生活方式基础上的身体锻炼都对人们的认知功能有好处，2-4年后即可体现出减少痴呆发病的获益。

　　矫正其它影响因素后，坚持运动能够降低罹患认知障碍(包括轻度认知障碍和痴呆)的风险35-38%，全因痴呆的风险28%，阿尔茨海默病的风险35%。

　　可见，运动对痴呆类疾病的预防作用不是任何一种药物可以替代的。

　　运动治疗阿尔茨海默病

　　大部分研究报告显示，运动对轻度认知障碍阶段的阿尔茨海默病受试者有效，重点改善了这部分患者的整体认知、执行功能、注意和延迟回忆能力。

　　(说明：根据临床表现的严重程度，以是否明显损害日常生活能力为界，临床期的阿尔茨海默病可以分为轻度认知障碍阶段和痴呆阶段。)

　　虽然研究报道运动对已经处于痴呆阶段的阿尔茨海默病性患者的认知功能改善无显著效果，但仍可以通过增强体质、促进睡眠、改善情绪、提高生活能力等方式，对阿尔茨海默病性痴呆患者的整体生活质量有益。

　　不同运动对阿尔茨海默病的作用

　　不同方式比较：有氧运动与无氧运动相结合的运动方式优于单纯有氧运动或无氧运动。

　　不同状态比较：精神放松的休闲状态下进行体育活动对认知功能有益;与工作相关的体力活动未体现出对认知功能的帮助。也就是说，边跑步边追赶地铁的步数对大脑可能没有好处。

　　不同强度比较：对大脑的获益与运动强度呈正比，中等以上运动强度 > 低等运动强度 > 不运动。但一定要考虑身体的耐受程度。

　　最佳频率：对改善认知功能有效的运动频率是每周至少 2-5次(不同研究报道不一)。

　　运动时长：每周累计时间不少于 150分钟。相当于每周运动5次的话，每天平均30分钟。

　　既往研究中报道过的运动种类有：乒乓、高尔夫、自行车、保龄球、手球、骑马、足球、慢跑、快跑、走路、游泳、水上运动、健美操、举重、伸展运动、跳舞、农锄、家务、看孩子、木工、搬东西、铲东西......

　　您可以选择自己喜欢和适合的那一种。

如何运动，您想好了吗?

行动起来吧@

　　作者介绍

吕继辉

医学博士

主任医师

北京老年医院精神心理二科 主任

　　擅长老年认知障碍和其他老年神经精神疾病(各种病因类型痴呆、老年抑郁、老年睡眠障碍、老年谵妄等)的诊断和治疗。曾赴美国约翰霍普金斯医院和澳大利亚新南威尔士大学附属Bankstown-Lidcombe医院老年医学中心接受职业培训。是北京脑重大疾病研究院阿尔茨海默病研究所兼职教授，北京市卫生系统215高层次人才，北京市卫生系统“十百千”百层优秀人才。曾获中国医师协会人文医学专业委员会“人文医生”、北京医师协会主办“第六届北京优秀医师奖”、北京市三八红旗奖章等荣誉称号。

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