小帕的大救星——左旋多巴的副作用

　　大家公认的，左旋多巴是小帕的大救星。但左旋多巴也有不尽人意的地方——它的副作用不容小觑!下面，关于左旋多巴的副作用，就听小帕一一道来!

消化系统副作用

　　消化系统的副作用，说到这个作用，这里还有个小插曲呢!话说很早、很早以前，瑞士生化学家Marcus Guggenherm从温莎豆中分离出左旋多巴，为了试验它的效果，自己亲自尝试了2.5g，结果导致了他剧烈的恶心和呕吐。

　　据统计，约80%的小帕患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、腹痛等;尤其在服药的早期。

　　这也是为什么初次服用左旋多巴时，小芙姐会让患者随餐服用的原因。一般服用一段时间后，副作用减轻，我们再嘱患者将服药时间与进餐时间隔开。

　　如果经过调整药物剂量和服药时间，患者仍然有胃肠道反应，可以酌服胃肠动力药。现在临床常用的是左旋多巴复方制剂，常见的消化道副作用也减轻了很多。

心血管系统副作用

　　服用左旋多巴，可引起心悸、心律失常和轻度体位性低血压。

　　这可能与初始剂量太大或者加量太快有关。通过小剂量缓慢加量的方法，可以避免这些不良反应。继续服药可耐受而逐渐减轻或消失。多见于老年小帕患者。

神经系统副作用

　　神经系统的副作用有嗜睡和/或突然昏睡、头晕、头痛等，这是较常见的早期副作用。但在大多数患者中并不严重。

　　日间突然入睡，对于开车的小帕患者应该引起高度警惕。还有个别报道有味觉丧失或味觉障碍。

　　在药物过量的情况下，可能出现异动症，比如一些自己无法控制的不自主运动：头颈部不规则扭动、张口、咬牙、吐舌、歪嘴皱眉、甩手跺脚、扭头摆腰甚至全身舞蹈样动作，减少剂量后就可以消失。

　　随着治疗时间的延长，还会出现一些帕金森病特有的运动系统并发症，如“剂末现象” “开关现象” “冻结发作”等。通常可以通过调整剂量或少量多次给药，来消除或者使其耐受。

精神系统副作用

　　服用左旋多巴，部分小帕患者可能出现失眠、多梦、激动、焦虑、狂躁等兴奋症状，尤其是高龄者，甚至会出现幻觉、妄想、病理性赌博等等。

　　副作用严重的小帕患者，可能需要减药或停药了。但这也可能是帕金森病本身自有的症状。具体归罪于谁，那就请小芙姐来鉴别了。

血液和淋巴系统副作用

　　曾有极个别的报道，服用左旋多巴引起了溶血性贫血、一过性白细胞减少和血小板减少。因此在长期使用含左旋多巴的药物时，应定期检查血细胞计数，防止药物对血细胞造成严重损伤。

肝肾功能副作用

　　可能出现一过性肝转氨酶和碱性磷酸酶增高。有报道称发现美多芭用药期间血液中尿素氮升高。而且，服用左旋多巴，偶有患者尿液颜色改变，通常为淡红色，静置后颜色变深。

其他副作用

　　其他副作用还有瘙痒和皮疹等皮肤过敏反应、排尿困难、厌食等。

　　敏感个体还可能发生过敏反应。

　　以上就是左旋多巴的副作用。俗话说‘’是药三分毒“。但还有一句话“知己知彼、百战不殆”。只要我们对左旋多巴的副作用了然于胸，我们就能最大程度的避免。

　　加油啊，帕友们!

吴玉芙

主任医师

北京老年医院 帕金森病房主任

　　主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20年，参与组建北京老年医院帕金森病房。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病(脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等)及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

　　出诊时间：周一、周三、周五上午

　　　　　　　(震颤专病门诊)