北京老年医院神经血管介入中心张志勇主任团队推出【有“勇”有"谋"战卒中】专栏，旨在科普脑血管病防治知识，交流脑血管病诊疗经验，探讨脑血管病救治新技术，与大家携手共战卒中，共同防治脑卒中!

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脑动脉瘤非脑肿瘤，但比肿瘤更可怕!

　　1 脑动脉瘤是“脑肿瘤”吗?

　　有患者在体检时把发现的脑动脉瘤误解为是“脑肿瘤”，其实脑动脉瘤是一种比较多见的脑血管疾病，不属于肿瘤范畴。

　　颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。

　　虽然它不是肿瘤，却是神经科的一种急危重症，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，很多未破裂的颅内动脉瘤基本没有什么症状或表现，一旦发生破裂出血，死亡或病残率极高，所以，动脉瘤经常被喻为“长在脑袋里的不定时炸弹”。

　　2 脑动脉瘤的发生率

　　脑动脉瘤任何年龄都可发病，其发生率约为2%～3%，占颅内出血患者的50%～70%。

　　脑动脉瘤破裂导致的早期病死率高达30%~45%，且发生再次破裂的概率极高，再次破裂出血者病死率高达60%～70%，而存活患者通常也会留存严重后遗症。

　　3 脑动脉瘤的可能病因

　　脑动脉瘤的病因尚不明确，可能有：

　　1. 颅内血管壁先天发育功能障碍，出现异常或缺陷，易受血流冲击形成动脉瘤;

　　2. 动脉粥样硬化，动脉壁内弹力层被破坏，导致动脉薄弱的部位膨出形成脑动脉瘤;

　　3. 创伤，颅脑发生损伤以及手术等外力导致大脑血管壁受损形成脑动脉瘤;

　　4. 感染侵蚀脑动脉，引发感染性动脉瘤或是真菌性动脉瘤;

　　5. 其他原因，包括遗传相关、血压波动、吸烟等。

　　4 脑动脉瘤破裂的症状

　　脑动脉瘤在破裂前一般没有明显症状，可能会有“警示性头痛”，是一种程度相对较轻的头痛，随着瘤体增大会出现视觉障碍、肢体无力、言语不清、走路不稳、甚至是癫痫等症状，有的患者会出现情绪方面的问题。

　　一旦发生剧烈的头痛、严重呕吐、甚至意识不清，要想到动脉瘤破裂出血的可能，出现此情况需紧急就诊，避免错失最佳治疗时机。

　　预防动脉瘤破裂要避免血压剧烈波动，任何导致血压突然升高的因素均可诱发动脉瘤破裂，如在精神紧张、情绪激动、严重劳累、剧烈的头部活动、大量饮酒、用力排便、举重物等诱因下，血压突然增高，容易引发动脉瘤破裂出血。

　　5脑动脉瘤的治疗

　　脑动脉瘤的治疗目前仍然是高风险的手术，是否手术，要综合考虑，对于直径<5 mm、形态规则的未破裂动脉瘤，可以动态随诊观察;对于破裂动脉瘤，直径≥5 mm，形态不规则的动脉瘤需要手术治疗。

　　针对动脉瘤的有效治疗方式有两种：一种是开颅手术夹闭动脉瘤，另一种是介入栓塞动脉瘤。两种方法，在选择时需要因人、因血管病变而异。

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重点

提炼

　　1.颅内动脉瘤不是颅脑肿瘤，是一种较为常见的脑血管疾病;

　　2.绝大多数未破裂脑动脉瘤无明显症状，但动脉瘤一旦破裂致死率与致残率极高。颅内动脉瘤病因复杂且不完全明确，预防动脉瘤破裂最关键的就是控制血压;

　　3.目前治疗颅内动脉瘤有效的方法包括：开颅脑动脉瘤夹闭术与颅脑动脉瘤栓塞术。

　　北京老年医院神经血管介入中心介绍

　　北京老年医院神经血管介入诊疗中心具备非常成熟的脑血管介入团队，可熟练开展各种常规及复杂性脑血管病变的介入诊疗。团队现有8人，高级职称4人，硕士以上学历占80%。

　　中心设在神经内科病房内，拥有国际先进水准的卒中单元，共设床位64张。中心配备先进的医疗设备，如经颅多普勒、颈部血管超声、3T高端核磁、双源CT、高端血管造影机等，并拥有高质量的护理团队为临床医疗工作保驾护航。

　　中心提供7*24小时全天候医疗服务，可以快速、及时、高效的完成各项超急性期或急性期脑卒中血管内介入诊疗。

　　科室电话：

　　医生办公室：83183632、83183635

　　护士站：83183631、83183634

　　急性脑卒中介入诊疗救治热线：15911098317

　　专家介绍

张志勇

医学博士

副主任医师

北京老年医院神经内科副主任

神经血管介入中心主任

　　首都医科大学神经病学系青委会副主任委员;国家卫健委脑卒中防治专家委员会委员;中国研究型医院学会脑血管病青委会常委;中国卒中学会卒中综合培训专家;北京神经内科学会神经介入分会委员;北京市缺血性卒中血管内治疗质控专家;北京医学会神经病学分会脑血管病学组及脑小血管病学组委员;中国老年医学会院校教育分会卒中学术工作委员会委员等。

　　工作经历

　　在中日友好医院神经科工作10余年，累计完成神经介入诊疗手术4000余例，技术成功率100%，挽救了大量的急危重症的脑血管病患者。曾在日本、澳大利亚知名神经疾病中心学习深造，并获部属医院“优秀共产党员”及“优秀医生”等荣誉。于2020年11月人才引进至北京老年医院神经内科工作。

　　专业擅长

　　脑血管病血管内介入手术(脑血管造影、脑动脉狭窄支架置入、急慢性脑动脉闭塞取栓及血管再通等);

　　脑血管病病因分析及内科药物综合管理(头晕鉴别、脑梗塞、脑动脉硬化性狭窄、房颤脑栓塞、脑动脉夹层及动脉炎、脑动脉盗血等);

　　各种神经系统疑难病例的影像学诊断。

　　出诊地点：

　　门诊大厅一层 神经内科门诊

　　出诊时间：

　　周一全天(普通门诊)

　　周四下午(专家门诊)