自测段位有几何?

　　大家都知道围棋根据棋手技艺的高低分为九段，聂卫平就是九段高手。

　　您知道吗，小帕也有段位之分，叫做小帕的分级。

　　1967年， Margaret hoehn和 Melvin Yahr两位医生在神经科杂志上提出了小帕的分级，得到业界的认可，把它命名为H&Y分级。

　　H、Y分别是hoehn和 Yahr的首字母，全称是hoehn-Yahr分级，为纪念两位伟大的医生，故以他们的名字命名。

　　H&Y分级最初分5级，后来经过30多年的临床实践，全球专家的一致同意，在原来基础上增加了1.5级和2.5级。这样更符合疾病的临床发展实际。

　　下面，就听小帕细数一下具体分级吧!

　　1级

　　小帕的症状如震颤、肌强直、运动迟缓仅限于一侧肢体，功能减退很小或没有减退。

　　1.5级

　　单侧肢体症状+躯干(或中轴)症状。

　　2级

　　静止性震颤、肌强直、运动迟缓可以出现在两侧肢体，但是仍能维持正常姿势，日常生活工作多少有些影响，扣纽扣、拿筷子等日常活动变得困难，但仍能从事。没有平衡功能障碍。

　　2.5级

　　轻度双侧肢体症状，后拉试验可恢复。

　　3级

　　轻至中度双侧症状，有一定程度的活动受限，但仍可以从事某些职业的工作，功能障碍比较轻或者中度，比如起床、翻身、步行、变换方向、系鞋带、书写都有一定的障碍，但仍能不依赖他人独立生活。不能从后拉试验中恢复。

　　4级

　　重度障碍，常不自觉流口水，吞咽困难，进食缓慢。表情呆板。系鞋带、书写、翻身、步行、起床等日常活动比较严重，仅靠自己的能力生活很困难，但不依赖支撑仍能勉强站立和步行。

　　5级

　　不能够站立，需要坐轮椅或卧床，坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，完全依赖别人帮助。

　　知道hoehn-Yahr分级，我们可以了解小帕患者的大致病情，并对治疗方案的选择有一定指导。

　　早期帕金森病：

　　H&Y分级<1-2，以药物治疗为主，如果有药物无法控制的震颤，I级也可以考虑手术治疗。

　　中期帕金森：

　　2.5-3级，药物治疗为主，同时伴有药物引起的运动并发症，考虑手术治疗。

　　晚期帕金森病：

　　4-5级，5级时手术时机过晚，药物和手术的治疗效果差。此时要加强护理，预防食物误吸、呛咳、褥疮等并发症。　　

　　小帕的分级，您了解了吗?赶快自测一下，看看您在哪一级吧!不过，小芙姐提醒一句，后拉试验还是让专科医生来操作吧，千万别因此摔倒!

　　知识小拓展

　　1、中轴症状：帕金森病的中轴症状主要指步态异常，还可伴有言语、吞咽的障碍。

　　2、后拉试验：患者直立、睁眼、双脚自然分开，医者站在患者身后，突然向后拉动双肩时所引起的姿势反应。患者后退2步及2步以内视为正常，3步及3步以上为不正常。当然，在试验时，还有很多细节，以备后拉过程中，预防患者摔倒。

　　撰稿：吴玉芙

　　小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

吴玉芙

主任医师

北京老年医院 帕金森病房主任

　　主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20年，参与组建北京老年医院帕金森病房。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病(脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等)及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

　　出诊时间：周一、周三、周五上午

　　(震颤专病门诊)