室性早搏是指起源于心室的异位起搏点提早发放电冲动引起心室除极从而产生心室的激动，又称室性期前收缩，简称室早。

　　室性早搏可偶发或频发(大于6次/分钟)，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律、三联律的联律性早搏，室早形态以单一形态多见，也有的室早是多种形态共同出现。

　　室性早搏可发生于正常人中，被视为“良性”或“功能性”心律失常，称为特发性的室性早搏，另外发生于器质性心脏病患者中最常见的心脏疾病是冠心病和心肌病。

　　室性早搏的临床症状与危害

　　室性早搏最常见的症状是心悸，这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起，有时会有心前区重击感、悬空感、头晕等感觉。

　　如果早搏偶尔发生，患者会有偷停感;如果早搏频繁发生，患者会觉得持续心悸。

　　如果早搏连续发生3个以上则为室速，持续30秒以上的室速成为持续性室速，持续性室速有时会诱发晕厥，严重者可猝死。

　　室性早搏发生过频可造成心动过速性心肌病，在特殊情况下可触发室颤，运动之后发生的室性早搏增加患者总体死亡率，器质性心脏病中室性早搏对预后的意义主要取决于心脏疾患的严重性。

　　室性早搏的治疗

　　对于合并器质性心脏病的患者应以治疗基础心脏病及改善预后为主。

　　对于无器质性心脏病的特发性室性早搏患者，如果24小时早搏数量少且无明显的临床症状，可考虑进行药物治疗或随访观察。

　　如果早搏24小时超过1万个或反复的室速发生且有明显症状，可考虑行导管射频消融根治治疗，特别是具有下列特征室性早搏的患者应首选射频消融治疗：晕厥病史、合并较快频率室性心动过速、较多频次室早(>10000次/24小时或者>20%)或较短偶联间期。

　　导管射频消融的原理是利用电极导管到达异位起搏点即病灶点，通过导管释放射频电能量，使局部心肌组织热化凝固坏死，从而达到破坏室早起源灶的根治目的。

　　目前对特发性室性早搏的射频消融治疗成功率可达80%-90%，其成功率与室早起源点的位置有很大关系，位置容易到达的消融成功率要显著高于位置不容易到达的成功率，应用三维标测系统可显著提高这一成功率。

　　专家介绍

王健

医学博士

硕士研究生导师

北京老年医院心内科副主任

　　北京市委组织部专家联谊会会员。

　　国家卫健委经皮冠脉介入治疗、心律失常射频消融治疗、起搏器植入治疗独立术者。

　　擅长复杂高危冠心病及复杂心律失常疾病的介入治疗。

　　工作经历

　　原首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师，主诊医师(医疗团队负责人)

　　专业擅长

　　主要从事冠心病及心律失常的介入治疗和临床心血管危重症患者的救治工作，擅长复杂高危冠心病的介入治疗，CTO病变介入治疗成功率超过90%，为国内少数每年心脏病介入治疗手术例数过千例的专家之一。在心血管危重症患者的救治方面积累了丰富的临床经验。

　　获2006年度北京市科技进步三等奖。是两项国家自然科学基金主要完成人。

　　入选2014年-2017年度北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养资助计划。入选2019-2021年度青海省高端创新人才千人计划。

　　发表论文100余篇，参编著作10余部。