“24小时” 动态血压

　　高血压是老年人常见慢性疾病之一，因高血压及相关并发症而住院治疗的患者不计其数。

　　令很多老人不解的是，无论在门诊、病房还是家庭，测量血压都很方便，为什么还要“多余”进行24小时动态血压的监测?和家庭自测血压及诊室血压相比，它的优势在哪里?它是怎么进行的?

　　今天就列举10个知识点带大家认识一下这个重要且不“多余”的检查以及高血压随访相关事项。

　　Q1 如何看待诊室血压、家庭血压和动态血压?

　　诊室血压是患者在医院环境下的血压，可作为高血压筛查、随访管理的手段;

　　动态血压监测是高血压诊断和指导治疗的最佳血压测量方法;

　　家庭血压是简便有效的补充手段，可指导治疗，用于随访管理。

　　遇到三者不一致的情况，以动态血压为准，它可以排除白大衣高血压，同时避免隐匿性高血压漏诊，还可以提供血压昼夜变异情况。

　　Q2 24小时动态血压监测如何诊断高血压?

　　24小时平均≥130/80mmHg

　　白天平均≥135/85mmHg

　　夜间平均≥120/70mmHg

　　清晨平均≥135/85mmHg

　　Q3 测血压的袖带大小是统一的吗?

　　No，通常情况下臂围24-32cm选择标准袖带，臂围>32cm选择大袖带，臂围<24cm选择小袖带。

　　Q4 动态血压监测手臂的选择

　　选择非优势臂(一般为左臂)进行，如两侧血压差值>10mmHg，选择血压较高一侧的手臂。

　　Q5 动态血压检测仪的设置

　　白天(06:00-22:00)20-30分钟测量一次

　　夜间(22:00-06:00)30分钟测量一次

　　Q6 动态血压监测过程中需要写日记?

　　是的，在监测期间应做好日记，记录一些会影响血压的有关活动的时间，比如起床时间、睡眠时间、三餐时间、午睡时间、体力活动时间、服用心血管系统药物时间、精神紧张及临床不适症状出现及持续时间等。

　　Q7 动态血压监测过程中还要注意什么?

　　保持日常活动状态，不要为了监测而专门休息或剧烈活动;

　　明确监测目的，不要为了监测而停药;

　　保持日常活动状态，但在袖带充气开始测量血压时，要保持手臂静止不动，手臂自然下垂，或放在和心脏平齐的桌面上，不说话，手臂不晃动。

　　Q8 24小时动态血压监测有效性的标准是什么?

　　血压监测≥20小时，有效读数≥70%，白天至少有20个有效读数，夜间至少有7个有效读数。

　　Q9 高血压患者随访频率是什么?

　　血压未达标者，或新发现的高危及较复杂病例或高危患者有临床症状者：应2-4周随访1次直至血压达标、病情稳定;

　　血压已达标者，或正常高值或高血压1级，或危险分层属于低危、中危或仅服用1种药物治疗者，每1-3个月随诊1次;

　　根据患者存在的危险因素、靶器官损害及伴随的临床疾病，可半年进行1次血糖、血脂、肾功能、尿常规、心电图等检查。

　　Q10 哪些患者不提倡家庭血压测量?

　　某些心律失常患者如心房颤动、频发早搏者，电子血压计不能准确测量血压;精神焦虑及紊乱或擅自改变治疗方案者。

　　作者简介：

　　李理：北京老年医院老年示范病房医师。首都医科大学老年医学硕士，先后于《中华老年医学杂志》、《中国老年学杂志》等杂志发表多篇论著，擅长老年病综合管理。