北京老年医院神经血管介入中心张志勇主任团队推出【有“勇”有"谋"战卒中】专栏，旨在科普脑血管病防治知识，交流脑血管病诊疗经验，探讨脑血管病救治新技术，与大家携手共战卒中，共同防治脑卒中！

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发现颈动脉狭窄必须要手术治疗吗?

　　什么是颈动脉狭窄?

　　颈动脉是血液由心脏通向颅脑其他部位的重要的动脉。颈动脉狭窄多是由于颈动脉粥样硬化斑块导致的管腔狭窄，也可见于其他原因，如动脉炎、动脉夹层等。

　　颈动脉狭窄有哪些临床表现呢?

　　(1)脑部缺血症状：可有耳鸣、眩晕、黑矇、视物模糊、头昏等症状;眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。

　　(2)短暂性脑缺血发作(TIA )：局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24小时内完全恢复。

　　(3)缺血性脑卒中：常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、嘴歪眼斜，严重者可出现昏迷等。

　　(4)许多颈动脉狭窄患者临床上可以无任何神经系统的症状和体征，有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。

　　颈动脉狭窄需要做哪些检查呢?

　　(1)体格检查：颈动脉听诊、神经系统体格检查。

　　(2)辅助检查：颈动脉超声血管检查、经颅多普勒超声、头颈部CTA、磁共振成像、脑血管造影检查等。

　　颈动脉狭窄怎么治疗呢?

　　依据颈动脉狭窄的程度和患者的症状综合评估决策，包括手术和非手术治疗。

　　(1)如果狭窄程度在轻-中度(狭窄<50%)，主要以药物治疗为主，包括控制血压、血糖、血脂等危险因素;遵医嘱抗栓治疗;加强运动、合理饮食;定期行颈动脉超声检查，监测病情变化。

　　(2)如果达到中-重度狭窄，就需要手术治疗，包括颈动脉内膜剥脱术及血管内介入手术，其中介入手术是指通过支架置入或球囊扩张达到血管成形、血供恢复的治疗目的。其中，血管内治疗手术指征：

　　①有症状的颈动脉狭窄患者：狭窄>50%

　　②无症状的颈动脉狭窄患者：狭窄>70%

　　患者，男，69岁，主因“右侧肢体活动不利1天”入院。DSA提示：左侧颈内动脉起始段重度狭窄伴溃疡性斑块(见图1箭头处);同期行颈内动脉球囊扩张及支架置入术，术后造影提示颈动脉狭窄解除(见图2双箭头处)。

重点

提炼

　　1.颈动脉狭窄多是由于颈动脉粥样硬化斑块导致;

　　2.颈动脉狭窄常见表现为：脑部缺血症状如耳鸣、眩晕、黑矇、视物模糊、头昏等症状，眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等;短暂性脑缺血发作如一过性一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍等;缺血性脑卒中如一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、嘴歪眼斜，严重者出现昏迷等;

　　3.颈动脉狭窄的治疗方式包括内科药物治疗和手术治疗，其中症状性颈动脉中度狭窄( 狭窄>50% )与无症状性颈动脉重度狭窄(狭窄>70%)是颈动脉支架置入介入手术的指征。

　　北京老年医院神经血管介入中心介绍

　　北京老年医院神经血管介入诊疗中心具备非常成熟的脑血管介入团队，可熟练开展各种常规及复杂性脑血管病变的介入诊疗。团队现有8人，高级职称4人，硕士以上学历占80%。

　　中心设在神经内科病房内，拥有国际先进水准的卒中单元，共设床位64张。中心配备先进的医疗设备，如经颅多普勒、颈部血管超声、3T高端核磁、双源CT、高端血管造影机等，并拥有高质量的护理团队为临床医疗工作保驾护航。

　　中心提供7*24小时全天候医疗服务，可以快速、及时、高效的完成各项超急性期或急性期脑卒中血管内介入诊疗。

　　科室电话：

　　医生办公室：83183632、83183635

　　护士站：83183631、83183634

　　急性脑卒中介入诊疗救治热线：15911098317

　　专家介绍

张志勇

医学博士

副主任医师

北京老年医院神经内科副主任

神经血管介入中心主任

　　首都医科大学神经病学系青委会副主任委员;国家卫健委脑卒中防治专家委员会委员;中国研究型医院学会脑血管病青委会常委;中国卒中学会卒中综合培训专家;北京神经内科学会神经介入分会委员;北京市缺血性卒中血管内治疗质控专家;北京医学会神经病学分会脑血管病学组及脑小血管病学组委员;中国老年医学会院校教育分会卒中学术工作委员会委员等。

　　工作经历

　　在中日友好医院神经科工作10余年，累计完成神经介入诊疗手术5000余例，技术成功率100%，挽救了大量的急危重症的脑血管病患者。曾在日本、澳大利亚知名神经疾病中心学习深造，并获部属医院“优秀共产党员”及“优秀医生”等荣誉。于2020年11月人才引进至北京老年医院神经内科工作。

　　专业擅长

　　1. 脑血管病血管内介入手术(脑脊髓血管造影;脑动脉狭窄支架置入;急性脑动脉闭塞动脉溶栓、取栓;慢性脑动脉闭塞血管再通;颅内外动脉瘤栓塞;颅内动静脉瘘及颅内静脉系统血栓形成血管内治疗等);

　　2. 脑血管病病因分析及内科药物综合管理(头晕鉴别、脑梗塞、脑动脉硬化性狭窄、房颤脑栓塞、脑动脉夹层及动脉炎、脑动脉盗血等);

　　3. 各种神经系统疑难病例的影像学诊断。

　　出诊地点：

　　门诊大厅一层 神经内科门诊

　　出诊时间：

　　周一全天(普通门诊)

　　周四下午(专家门诊)